儿童腹部CT低剂量扫描的研究进展

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1、万方数据主垦主堕堕笙盒』!型堂!!!!至!旦箜!鲞箜!塑垦蔓!里笪i!!!!!!笪!!!生丛里!!!坚!!!垒堕!!!!：!!!!：堕!：!儿童腹部CT低剂量扫描的研究进展吴爽，黄伟作者单位：221004江苏徐州，徐州医学院研究生学院(吴爽)；210002南京，南京军区南京总医院医学影像科(吴爽，黄伟)作者简介：吴爽(1988一)，女，徐州医学院2012级硕士研究生在读。研究方向：低辐射剂量CT的临床应用研究。通讯作者：黄伟，210002南京，南京军区南京总医院医学影像科。【摘要】儿童腹部CT检查在临床应用日益增多。由于腹部

2、增强CT检查需要多期扫描，患者接受的辐射剂量会显著增加；并且儿童较成人电离辐射诱发癌症的危险性高；如何在保证图像质量的同时尽量降低辐射剂量已受到广泛关注。就目前儿童腹部CT低剂量扫描的研究进展予以综述。【关键词】体层摄影术；辐射；图像质量；儿童doi：10．3969／j．issn．1674—3865．2015．02．034【中图分类号】R445．1【文献标识码】A【文章编号】1674—3865(2015)02一0182一04随着多排螺旋CT及CT血管成像的广泛应用，患者接受的放射X线剂量日益增高。流行病学研究表明，多排螺旋C

3、T产生的辐射剂量会在器官和组织中累积，超过一定水平会增加罹患癌症的风险[1]。如何降低受检者不必要的辐射剂量已经受到国际上的关注[2]。与成年人比较，儿童尤其是低龄儿童处于生长发育期，具有更快速的细胞分裂速度和更长的生存周期，这些因素增加了辐射诱发癌症的易感性。本研究将从降低儿童CT辐射剂量的必要性、腹部CT扫描的特点、降低儿童腹部CT辐射剂量的方法三个方面进行阐述。1降低儿童CT辐射剂量的必要性美国科学研究院电离辐射生物效应委员会发布的电离辐射的生物学效应报告书中指出，对于同一种医疗照射，在儿童时期接受照射而致癌的危险是2

4、0～50岁成年人的3～4倍。因此在检查过程中减少辐射剂量对儿童而言更为重要[3“]。由于儿童腹盆腔CT扫描应用的显著增加，腹盆腔扫描带来的电离辐射与其他扫描部位比较具有最高的诱发实质脏器癌肿的危险性[5]。因此，尽可能降低辐射剂量，已成为当前医学影像学界探讨的热点问题。在发展中国家的很多医院为儿童进行CT检查时仍用成人热化，导致邪毒内盛，灼伤血络，迫血妄行，血溢脉外，发为紫癜。治宜清热解毒，活血化瘀，方中以味苦咸、性寒的水牛角为君药，清热解毒而凉血，臣以味甘苦、性寒的地黄，凉血滋阴生津，既助水牛角清热凉血，又能滋阴生津以复已

5、失之阴血。佐以味苦、性微寒的赤芍及味辛苦、性微寒的丹皮，并联合味苦、性寒的紫草共奏清热凉血，活血散瘀之功效；味苦、性寒的黄芩及味甘、性寒的金银花均有清热解毒的功效，两者联用，加强水牛角清热解毒之力。甘草清热解毒，并调和诸药，为方中佐使。本方配伍特点为清热和活血化瘀并用，使全方清热凉血而无耗血动血之患，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。翟文生教授从“湿、热、瘀、虚”四个方面着手辨证分析，治疗上利用不同药物特性来祛除体内病邪，准确辨证施治，进而取得的比较不错的临床疗效。参考文献[1]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．7版．北京：人

6、民卫生出版，2006：688．[2]清·唐宗海．血证论[M]．北京：人民卫生出版社，2005：103．[3]陈戟．儿童过敏性紫癜218例『临床分析[J]．f临床儿科杂志，2008，26(11)：961—963．[4]杨中文，赵新萍，杨新芳．过敏性紫癜115例[J]．实用儿科临床杂志，2010，25(9)：694—695．[5]李雪苓，韩宁林，周大勇，等．清热解毒中药对内毒素血症家兔免疫功能调节的影响[J]．中国中医急症，2007，16(6)：709—710．716．(收稿日期：2014—10一15)(本文编辑：张小冬)万方数

7、据中国中西医结合儿科学2015年4月第7卷第2期chinPediatrIntegrTraditwestMed，Ap!!!!!!y!!!!塑!：!的扫描参数口]。因此有必要设置针对儿童的扫描参数以降低儿童接受的辐射剂量。在CT使用中照射剂量选择上应遵循最优化低剂量原则(as10wasreasonablyachievable，AIARA)[6

8、，根据患儿检查部位调节扫描参数，从而达到以最优化的照射剂量获得最佳图像质量的目的。2腹部CT扫描的特点腹部脏器大多为实质性脏器，如肝、肾、脾脏等，各脏器结构的对比分辨率较低，其正常组织和病

9、变密度差异较小，因此更依赖提高空间分辨率来显示病变。这就意味着降低辐射剂量腹部CT扫描中应用有一定限制，在降低辐射剂量的同时要保证图像质量满足诊断要求。在腹部CT增强扫描及CTA扫描时，常规需进行多期扫描(动脉期、静脉期、延迟期)，患者接受的辐射剂量会成倍增加，因此有必要应用各种方法来降低