儿童头颅CT低剂量扫描的意义及防护价值.pdf

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1、J实用临鹰医药鸯志2014年第18卷第5期·146·ournalofC1inicalMedicinei12Practice’。一’⋯儿童头颅CT低剂量扫描的意义及防护价值王一波，荣伟良，钱波，薛跃君，许轶群，钱农，潘昌杰(江苏省常州市第二人民医院，江苏常州，213003)关键词：辐射剂量；体层摄影术；X线计算机；颅脑；儿童中图分类号：R445文献标志码：A文章编号：1672—2353(2014)05—146—02DOI：10．7619~cmp．201405051随着CT在临床的广泛应用，患者及部分健位置测定并记录CT值的标准差(SD)，所选取的康人群的医用x线曝光量呈显著

2、增加，有报感兴趣区(ROI)的面积均为50删n2，噪声水平采道【卜J称在一些国家CT检查人次占所有放射检用ROICT值的SD进行比较。查的3％～7％，但辐射剂量却占到受检者总辐射由2名有经验的儿科放射学医师独立对所有剂量的41％以上。射线对人体可能存在潜在图像进行评估，图像所有信息均用胶布将其覆盖。的危害，特别是儿童CT扫描所引发的危害性要图像质量评估包括解剖结构(浅层灰白质对比度、高于成人的问题引起了社会的极大关注l_3_5j。深层灰白质对比度、侧脑室边界锐利度、脑沟锐利本研究通过分析儿童头颅CT检查的特点，探讨度)的显示、噪声、密度分辨率及伪影，每幅图像的儿童头颅CT

3、低剂量扫描的可行性及图像质量，评分标准依据5分评分制[-6-7J：从图像非常好到现报告如下。不能满足临床诊断，具体分值规定为不合格，完全不能满足诊断要求为1分；较差，不能满足诊断要1资料与方法求为2分；一般，能满足诊断要求为3分；良好，能回顾性分析2010年11月一2012年5月以满足诊断要求为4分；优，能满足诊断要求为5头痛为主要临床表现的行头颅CT检查的儿童分。≥3分被认为l临床可以接受。(<6岁)314例(除外新生儿及脑外伤患儿)，其中2结果男165例，女149例，年龄8月～6岁，平均(3．6±0．9)岁。另随机选取行头颅CT平扫检查的儿314例常规剂量扫描结果分析

4、显示，314例患童80例，其中男37例，女43例，年龄2～6岁，平儿均以头痛为主要临床病史，脑外伤患儿除外；其均(3．8±1．2)岁；其中以头痛为临床表现的21中脑炎12例(8．60％)，脑膜炎7例(2．22％)，脑例，无热抽搐的41例，高热惊厥的18例。80例肿瘤16例(5．09％)，副鼻窦炎43例(13．69％)；患儿在行CT检查前，其监护人均签署了知情同常规剂量CT检查的阳性率仅为24．84％。x线意书。辐射剂量比较结果显示，随着mAs的降低，CT—采用可自动显示单次扫描CT剂量加权指数D1w(mGy)值明显下降，80mrs比120mAs组剂(1D1w)的GELig

5、htSpeedUltra8排螺旋CT量降低6．71(33．33％)mGy。噪声比较结果显机。314例以头痛为主要临床表现患儿均采用示，各剂量组SD值经方差分析后，常规剂量与低120mAs常规剂量进行的扫描。患儿扫描参数：剂量组噪声评分见表1。从表1可以看出，常规CT平扫，轴扫。管电压120kV，层厚5miY1。分剂量1201TIAS组与低剂量80mAs问存在显著差别使用预先设置的常规剂量1201TIm8及减低剂异(P<0．05)，且随着扫描剂量的降低，噪声明显量80mAs对患儿进行扫描，每种条件分别扫描增加(r=0．870，P=0．000)。24层，部分不配合患儿待其熟睡

6、或用药物镇静后表1不同剂量x线辐射剂量和噪声比较进行扫描，然后在每例患儿后颅窝、基底节区及半卵圆中心扫描后的图像用头颅的软组织窗(窗位30HU、窗宽80HU)显示存储，统一于上述三个层面的小脑实质、基底节及放射冠脑白质相同的与120mAs比较，*P<0．05。收稿日期：2013—11—27第5期王一波等：儿童头颅CT低剂量扫描的意义及防护价值．147．图像质量及观察者评分的一致性结果显示，比组织或器官，则影响较小，如肺部、副鼻窦及婴2位观察者对图像进行双盲阅片评价后，不同观幼儿颅脑检查等。本研究结果显示，随着扫描剂察者阅片结果无显著差异(=4．91，P>0．05)，量的降

7、低，其辐射剂量得到明显的降低。虽然随80mAs与120mAs图像质量差异亦无统计学意着剂量的降低，图像的噪声水平也随之相应增高，义(：0．142，P=0．851)。2名放射科医师对且与扫描剂量有直接关系(r=0．870，P=于图像质量的评分之间有很好的一致性(K0．0oo)，常规剂量与低剂量组噪声水平之间存在0．905，P：0．000)。见表2。显著差异(P<0．05)，但2名医师对于图像质量评分的平均分为3．99，均以3分以上为主，常规表2各剂量组图像质量评分情况剂量与低剂量的评分并无显著差异(=4．91，P>0．05)，且