探讨双源ct低剂量腹部扫描在肝癌诊断中的应用

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1、探讨双源CT低剂量腹部扫描在肝癌诊断中的应用北安市第四人民医院164000目的研究分析肝癌患者腹部扫描诊断中应用低剂量CT诊查的临床价值，为临床诊断提供参考。方法整理收集我院CT室收治的肝癌患者48例，初次CT诊查应用常规剂量进行，复查分别使用70%、50%低剂量CT诊查。对比不同剂量CT诊查图像结果及射线剂量。结果常规剂量诊断图像治疗优良率为95.83%,70.0%剂量诊断图像治疗优良率为93.75%,50.0%剂量诊断图像治疗优良率为89.58%。图像优良率大致呈降低趋势，但三种剂量扫描图像质量相近，差

2、异无统计学意义(P>0.05)；常规剂量噪声为(11.76±0.35)，70%剂量噪声为(12.03±0.44)，50%剂量噪声为(12.42±0.52)，三组扫描噪声值相近，差异无统计学意义(P>0.05)o常规剂量辐射剂量水平为(96.59±0.82)mGy,70%剂量辐射剂量水平为(67.74±0.93)mGy,50%剂量辐射剂量水平为(48.17±0.91)mGy,随着扫描剂量降低，辐射水平明显降低，低剂

3、量扫描辐射水平与常规剂量对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌患者腹部扫描应用CT诊查时，低剂量CT诊查结果可信，辐射剂量小，可优先考虑使用。关键词：肝癌；腹部扫描；诊断；低剂量；CT肝癌在临床中属于常见疾病之一，在临床中具有较高的发病率，严重影响患者的身体健康。加强对该病的诊断在临床中-A有重要的意义。临床中常常依据其发病的原因和临床表现以及临床检查结果进行判断，整体效果并不是很理想。传统的CT诊断中，其辐射剂量较高，对患者的副作用也相对比较大。因此，临床中如何有效地提高该病的诊断，降低C

4、T诊断的辐射剂量是医生们关注的重点。随着医疗水平的不断发展，双源CT逐渐得到临床应用，这种诊断方法具有无创、时间分辨率较高、扫描速度快、覆盖范围相对宽、辐射剂量较低、准确率相对较高的优点，在临床中具有广泛的应用效果。CT诊断的劣势或者说长期潜在危险是高剂量的射线辐射，虽然S前没奋资料明确指出危害的发生吋间及程度，但对人体可能会造成长期危害［1-2］。因此，本文旨在探讨肝癌患者腹部扫描诊断中应用低剂量CT诊查的临床价值，为临床诊断提供参考，选择肝癌患者48例做低剂量诊断对比研宄，现报道如下：1资料与方法1.1

5、一般资料选择2011年12月〜2013年12月我院住院部CT室收治的头部外伤并实施CT扫描诊断患者48例。男29例，女19例；年龄41〜83岁，平均(58.92±9.21)岁；体重49〜82kg，平均(62.39±10.33)kg。所有患者及家属对研宄知情且同意；本研宄经医院伦理委员会批准。1.2研究方法CT使用SIEMENSSOMATOMDefinitionFlashCT双源多层螺旋机。层间距以及层厚均为5mm,噪声指数(NI)=9。初次诊断实施常规剂量检测，患者上腹部实施增强

6、扫描，II扫描序列主要包括动脉期与门脉期，均采取单源扫描技术,从其膈顶到其肝脏的下缘，而非扫描的部位需要采取铅衣进行保护。然后，需要开启实吋动态曝光剂量调节技术，扫描参数为管电压120kV,电流260mA;复查诊断使用低剂量扫描，分别为70%剂量(120kV,180mA)、50%剂量(120kV,130mA)。增强扫描吋需要采取非离子型对比剂腆海醇注射液，剂量控制为1.5mL/kg体征，并iL由高压注射器按照3.0mL/s的速度经前臂静脉团进行注射，并在注射对比剂之后的30s与70s进行采集动脉期与门脉期的

7、图像。将采集的图像输入随机的工作站Viewing软件中，并且需要手动勾画动脉期与门脉期图像上的肝脏和胰腺以及竖肌兴趣区域，测定各个兴趣区内的CT值，并II选取肝脏和胰腺以及竖脊肌的平均CT值。同吋，需要测定相同层面上腹壁皮下脂肪均匀区域中的脂肪CT标准差，称之为脂肪SD。最后，需要计算动脉期与门脉期肝脏-竖脊肌与胰腺-竖脊肌的噪声比(CNR),为(兴趣区CT均值-竖脊肌CT均值)/脂肪SD;动脉期与门脉期肝脏与胰腺信噪比(SNR),为兴趣区域CT均值/脂肪SD。剂量测定：患者在进行CTCA检查吋会产生自动生

8、成容积CT剂量指数与剂量长度成绩，将其记录下，并依据ED=剂量长度乘积×C(换算因子)。然后，依据欧洲CT质量标准指南提出胸部平均值0.017,从而有效地计算出ED值。由于数字血管造影系统本身配备冇剂量面积乘积测定装置与记录系统，从而实吋地显示患者诊疗过程中所受射线照射剂量面积乘积，有效地计算ED值。1.3统计学方法使用统计学软件SPSS21.0分析，计量资料采用均数&plUSmn;标准差(x&plu