次低剂量螺旋CT扫描在肺癌诊断中的应用价值

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1、次低剂量螺旋CT扫描在肺癌诊断中的应用价值【关键词】螺旋CT；肺肿瘤1临床资料肺癌患者68（男48,女20）例，均经病理证实（32例手术，36例支气管镜或CT穿刺活检）•年龄61.0±7.9岁•临床主要表现为刺激性干咳（44例）、胸痛（20例）和胸部占位（36例）等•所用CT扫描仪为GE公司的ProspeedAI螺旋CT.增强扫描采用ME0RAD自动高压注射器，TERUM0SV221BL21G静脉穿刺针，先灵（SCHERING）公司生产优维显300（Ultravist300）.扫描前训练患者屏气能力，确保扫描过程中患者静止不动，以免移位，影响测量准确性•次低剂量扫描

2、条件：层厚8mm,螺距1.5,120kV,80mA,常规剂量法除采用160mA外，其余条件均相同•扫描结束后打印图像，将照片上所有扫描条件遮盖，由二位不知道详细资料的影像科医师分别观察病灶特征、与支气管和胸膜等结构关系以及纵隔淋巴结情况并做岀评价•采用两样本均数比较的t检验进行统计学分析•结果68例肺癌中32例为周围型,36例为中央型•次低剂量扫描和常规剂量扫描对肿瘤大小、空洞坏死、支气管狭窄、分叶及毛刺、胸膜侵犯和纵隔淋巴结肿大检出率相同，1例细小钙化常规扫描检出而次低剂量扫描未能检出・28例增强扌订描检出空洞坏死16例，而平扫（包括低剂量和常规剂量）均只检出12

3、例.2讨论由于肺组织为含气结构，自然对比良好，因此就成为低剂量CT扫描技术(常规剂量的50%)最佳应用部位•低剂量CT与常规方法所得到的图像质量差别不大，但却大幅度降低了检查者的辐射量[1],用于肺癌普查被认为是一种很好的方法[2]•但过低剂量会导致纵隔窗胸壁等软组织噪声较大，密度分辨力明显降低，肺内病灶内部均匀性差，以至于病灶内较大的钙化成分也难以辨认，即使运用窗技术以改善密度分辨力，但噪声仍严重干扰图像质量，而次低剂量扫描在有效降低辐射的同时,不明显影响图像质量，是一种很有潜力的技术[3].本研究表明，次低剂量扫描与常规剂量法对肺癌特征的检出情况大致相同•本研究

4、中有1例细小钙化次低剂量扫描未能检出，这可能与其对于某些过于细小的特征可能显示不佳有关，也有可能是因为扫描层面不完全一致有关•同时，在我们的研究中，管电流下降了一半，理论上来说检查者所受的辐射量也降低了一半，对于减少患者辐射具有重要意义•另外，降低管电流，可以延长球管使用寿命，也有利于成本控制，节约医疗资源•因此，我们认为，次低剂量螺旋CT扫描技术在有效减少辐射量的同吋，可以很好地检出肺癌特征，可作为胸部扫描的一种选择.【参考文献】[1]PrasadSR,WittramC,ShepardJA,eta1.Standarddoseand50%reduceddoseche

5、stCT:Comparingtheeffectonimagequality[J].AJR,2002,179(2):461-465.[2]王敏杰，王培军，田建明,等.胸部低剂量CT扫描技术的应用价值[J]•中华放射学杂志，2002,36(8):761-762.[3]RemyJardinM,SobaszekA,DuhmelA,eta1・Asbestosrelatedpleuropulmonarydiseases:EvaluationwithlowdosefourdetectorrowspiralCT[J].Radiology,2004,233(1):182-190.