低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值.pdf

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1、·122·临床合理用药2014年5月第7卷第5A期ChinJofClinic~Rati0nalDrugUse．May2014．Vo1．7No．5A·临床研究·低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值闫忠，王云俊，许海英，马利红【摘要】目的探讨低剂量螺旋cT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值。方法选择该院收治的肺癌患者80例，其中行低剂量螺旋CT扫描筛查的患者44例为研究组，行X线胸片检查筛查的患者36例为对照组，手术医师根据术中观察及术后病理切片作出临床分期，比较2组患者各临床分期检出率。结果低剂量螺旋cT扫描技术进行肺癌筛查的早期肺癌检出率高于对照组，晚期肺癌检出率低于对照组，差

2、异均有统计学意义(P<0．05)。结论利用低剂量螺旋CT扫描技术进行肺癌发生率筛查可显著提高早期肺癌的检出率，降低晚期肺癌的诊断数量，有助于肺癌患者的早期治疗，从而降低患者的肺癌病死率，可广泛推广应用于肺癌筛查。【关键词】肺癌，早期；螺旋cT，低剂量；胸部x线检查；诊断价值【中图分类号】R814．42【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)05A一0122—02肺癌是发病率和病死率最高的恶性肿瘤，占我国全部恶性3讨论肿瘤死亡的22．7％，其5年总体生存率仅有16％左右。大量肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一。早期发现、早研究显示如能在肿瘤早期阶段(尤其是I期肺癌

3、)进行手术切期诊断、早期治疗是降低肺癌病死率的重要措施。早期发现肺除，肺癌预后将显著改善，5年生存率可提高到80％左右⋯。癌的一个重要途径就是肺癌筛查。肺癌筛查的人群包括40岁因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高肺癌生存率的关以上，长期吸烟史、有肺癌家族史等。目前的筛查方法包括胸键。多数研究已证实，胸部x线片对早期肺癌的诊断作用已部摄片、痰细胞学检查、分子肿瘤学与免疫组织生化检查、螺旋逐渐减少，胸片检查并未改变肺癌患者的病死率。而低剂量螺CT检查等。虽胸片有方便、价廉、省时、放射剂量小等优点，旋CT能明显降低肺癌的病死率。笔者对已知肺癌临床分但其对小肺癌的诊断敏感性低，对早期肺

4、癌的诊断作用已逐渐期的患者的筛查资料进行分析，旨在探讨低剂量螺旋CT用于减小，胸片检查并未改变肺癌患者的病死率。痰细胞学检测仅早期肺癌的应用价值，现报道如下。对鳞癌累及到大支气管时较敏感，而对其他大多数肺癌的发现1资料与方法不能提供信息，因而其应用价值也有限。因此，欲检出早期肺1．1一般资料选择2010年6月一2013年12月我院收治的癌必须依靠一种新的筛查方法。肺癌患者8O例，所有患者均为男性；年龄55～75岁，中位年龄低剂量螺旋CT的临床应用为肺癌的早期发现和诊断开61岁；吸烟史I>306／年；全部病例均经手术及病理证实。其辟了一条新途径。多层螺旋CT由于其扫描速度极快，每秒可

5、中行低剂量螺旋CT扫描筛查的患者44例为研究组，行X线胸获得8层图像，单次屏气即可完成整个胸部扫描，完全可避免片检查筛查的患者36例为对照组，2组患者年龄、吸烟状态及CT图像的呼吸伪影，其图像质量完全可满足诊断需要J。胸吸烟史等比较差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。部低剂量扫描不仅能有效降低受检者的辐射剂量，而且肺部影1．2方法研究组患者扫描前嘱受检者去掉胸部的金属饰像重叠少，密度分辨率高，其敏感性、特异性及准确性均高于胸物，并进行呼吸训练，扫描时要求患者在平静状态下屏住呼吸，片。低剂量螺旋CT图像并未降低肺实质、弥漫性病变的图从胸廓入口至肺底连续扫描。对照组进行常规

6、x线胸片检查像质量，未降低CT图像的密度分辨率。因此，采用低剂量螺筛查。2组患者均给予手术切除治疗。观察手术切除的肺癌旋cT进行肺癌筛查既满足了图像的诊断要求(其肺癌诊出率肿块的大小、部位及与胸膜、心包、大血管等结构的关系，对疑约为胸片的10倍)，同时又降低了X线辐射剂量。符合国际有侵犯者在肿块与其关系最密切部取材作病理切片。对手术放射线防护委员会(ICRP)对辐射防护正当化及最优化的要清除的各区肿大淋巴结亦作病理切片，手术医师据此作出临床求，显著降低了肺癌患者的病死率，有效地降低了医源性辐射分期。比较2组患者各临床分期的检出率。引起恶性病变的风险J。虽低剂量螺旋CT对肺癌筛查还存

7、1．3统计学方法应用SPSS15．0统计软件进行数据处理。在一定的局限性，如中心型肺癌的检出率较低；假阳性率导致计数资料以率(％)表示，组间比较采用检验，P<0．05为差受检者焦虑和心理负担等，但综合各方面因素，低剂量螺旋CT异有统计学意义。扫描仍是早期肺癌筛查的最佳检查方法。2结果本结果显示，低剂量螺旋CT扫描技术进行肺癌筛查的早研究组早期肺癌检出率高于对照组，晚期肺癌检出率低于期肺癌检出率高于对照组，晚期肺癌检出率低于对照组，差异对照组，差异均有统计学意义(P<0