血浆t-pa、pai-1、d-dimer在下肢深静脉血栓治疗过程中的动态变化及临床意义

《血浆t-pa、pai-1、d-dimer在下肢深静脉血栓治疗过程中的动态变化及临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺篡=斟一』U、刁f瓮》““。研究生签名：挪竹叶导师签章彩Ⅳ甲二謦黪哮黔盖章：河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：研q圩，一羲涮夸M哆年二月乡日f㈣幽目录一～～～中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文血浆t-PA、PAl．1、D．dimer在下肢深静脉血栓治疗过程中的动态变化及I晦床意义前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6日lJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．12附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．14附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．18讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．2l结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．26参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27综述血浆t-PA、PAl．1及D．dimer与下肢深静脉血栓形成的关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．42个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．。43中文摘要血浆t-PA、PAl．1、D．dimer在下肢深静脉血栓治疗过程中的动态变化及临床意义摘要目

4、的：深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)是指血液在深静脉腔内不正常凝结，导致静脉腔阻塞，引起静脉回流障碍，多见于下肢。急性期可并发肺动脉栓塞(pulmoneryembolism，PE)，严重时危及生命。后期可发展成深静脉血栓后综合征(post-thrombosissyndrome，PTS)，造成下肢功能障碍，严重影响患者的生活质量。DVT主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张等。其治疗方法主要包括抗凝、溶栓、手术以及血管腔内微创介入治疗，其中以药物溶栓和抗凝治疗在临床上最为

5、常用。目前国内外对DVT患者抗凝溶栓治疗过程中反映血浆纤溶系统活性的指标水平及变化研究较少。本课题就D．二聚体(D—dimer)、组织型纤溶酶原激活物(tissue-typeplasminogenactivator，t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂．1(plasminogenactivatorinhibitor-1，PAI．1')等纤溶系统参数在DVT临床治疗过程中的动态变化进行观察，拟揭示血栓的发生、发展和转归，评价溶栓治疗的效果，分析可能的机理，为指导DVT个体化抗凝溶栓等治疗提供依据。方法：选择2011年

6、lO月至2012年12月于河北省人民医院普外二科入院治疗，根据临床症状和体格检查，经下肢深静脉超声确诊的DVT患者33例作为治疗组。其中左下肢24例，右下肢7例，双下肢2例。下肢深静脉超声显示血栓类型：周围型18例，混合型10例，中央型5例。将同期健康体检志愿者30例作为对照组。对治疗组于入院时、治疗1d、3d和7d后分别采集四次静脉血标本。采用免疫比浊法(LIATEST)、酶联免疫吸附测定法(Enzyme—LinkedImmunoSorbentAssay,ELISA)中的双抗体夹心法分别检测血浆D．dimer

7、、t-PA和PAI．1含量，与对照组进行比较并观察治疗前后各时段不同指标的动态变化。结果：1治疗组与对照组的年龄、性别构成比及体重指数(BodyMassIndex，BMI)等无明显差异，两组具有可比性。中文摘要2D．dimer：治疗组治疗前D．dimer含量高于对照组，差异有显著性(P

8、后相比均有显著差异(尸O．05)；治疗3d、7d后与治疗前相比差异有统计学意义(尸