血清趋化素在慢性心衰患者中的变化及螺内酯的干预治疗

《血清趋化素在慢性心衰患者中的变化及螺内酯的干预治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、；可：lls医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名：磁导师级学院领导盖章咖昭年3河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰：写的研

2、究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。砂t：究生签名：焉谚目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯⋯·OOQ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯0O00⋯⋯⋯3研究论文血清趋化素在慢性心衰患者中的变化及螺内酯的干预治疗前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6日U舌⋯⋯”⋯⋯”⋯⋯”⋯⋯“”⋯⋯⋯”“⋯⋯⋯一““⋯⋯⋯⋯”一6材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯OOQO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOQ⋯⋯O

3、OOIO0⋯⋯⋯11讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOQO0⋯QOIOO⋯⋯⋯12结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOQOEOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOO⋯⋯⋯OO0O⋯⋯⋯14综述醛固酮和醛固酮受体拮抗剂对心衰患者的作用000⋯⋯⋯17致谢⋯⋯⋯⋯OOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OI9O0⋯⋯⋯⋯⋯⋯31个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32中文摘要血清趋化素在慢性心衰患者中的变化及螺内酯的干预治疗摘要目的：心力衰竭(chronicheartfailure)是绝大部分心脏疾病的终末结局，慢性心衰的发病

4、机制复杂，尚未能完全明确，目前认为由神经及体液调节机制共同代偿所致。肾素一血管紧张素一醛固酮(RAAS)系统的激活，加重了水钠潴留，介导了心肌重塑，因在心力衰竭的发生和发展中起到了重要作用而被广泛研究。趋化素(Chemerin)是～个新近被发现的脂肪因子，广泛存在于肝脏及脂肪组织中。近年来关于趋化素与糖尿病、代谢综合征、肥胖症、冠状动脉粥样硬化以及肿瘤等疾病的研究较多，已发现趋化素参与了脂质代谢、胰岛素抵抗以及炎症的介导。然而趋化素与慢性心衰的关系以及在慢性心衰患者中的水平变化的相关研究甚少报导。由于螺内酯作为一种保钾利尿剂，与醛固酮竞争性占据盐皮质激素受体，产生对

5、抗醛固酮的作用，从而抑制RAAS系统的激活，在心力衰竭的治疗中被广泛应用。本研究试图比较心衰患者与非心衰人群、不同心功能程度心衰患者中Chemerin水平，并探讨经过螺内酯干预治疗后Chemerin的变化情况。方法：选择2012年1月一2012年10月于河北医大第二医院心血管内科就诊的慢性心力衰竭患者60例，健康人30例。心力衰竭入选标准：诊断符合(ESCGuidelinesforthediagnosisandtreatmentofacuteandchronicheartfailure2008))诊断标准，NYHA心功能分级标准判定的心功能II一Ⅳ级的慢性心力衰竭患

6、者。心力衰竭排除标准：(1)瓣膜性心脏病心力衰竭：(2)感染：(3)肺心病：(4)糖尿病、甲状腺功能亢进症等代谢性疾病：(5)肾功能不全、肝功能损害：(6)自身免疫性疾病：(7)肿瘤。所有研究对象常规采集病史，收集身高、体重，计算体重指数(BMI=体重kg÷身高“2m)，采集入院空腹静脉血，送检血常规、血糖、肝功能、肾功能，行超声心动图检查。给予相同剂量的阿司匹林、硝酸酯类制剂、髓袢利尿剂、B受体阻滞剂、他汀类及ACEI类等药物，在此基础上螺内酯干预组给予螺内酯20mgTid口服，心力衰竭患者均以4周为1个疗程。全部心衰患者于入院当天、28天采集餐前的静脉血3ml，

7、采取ELISA，酶联免疫中文摘要吸附法，测定血清chemerin水平，采取免疫比浊法测量血清hs．CRP水平。结果：心衰组与对照组在性别、年龄、体重指数、胆固醇、甘油三酯、空腹血糖等方面无显著的统计学差异(侈0．05)，但心衰患者左室指数明显大于对照组(户0．005)(table1)。心力衰竭患者与对照组的血清chemerin及超敏C反应蛋白水平存在显著的统计学差异(卢0．01)(table2)。轻中度心力衰竭患者(纽约心功能分级II、III级)与重度心力衰竭患者(纽约心功能分级Ⅳ级)，在血清chemerin水平上存在显著的统计学差异(户0．01)，但血清超敏C