脑梗死后抑郁障碍患者血清同型半胱氨酸水平与p300相关性研究

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1、《中国图书资料分类法》分类号：R749.1单位代码：10660学号：S100276贵阳医学院2013届临床医学硕士专业学位论文(临床论文部分)脑梗死后抑郁障碍患者血清同型半胱氨酸水平与P300相关性研究研究生：肖向前导师：王艺明教授年级：2010级专业：神经病学2013年03月15日目录摘要„„„„„„„„„„„„„„1略缩词表„„„„„„„„„„„„„3前言„„„„„„„„„„„„„„5材料与方法„„„„„„„„„„„„7结果„„„„„„„„„„„„„„10讨论„„„„„„„„„„„„„„15参考文献„„„„„„„„„„„„„2

2、0致谢„„„„„„„„„„„„„„25英文摘要„„„„„„„„„„„„„26论文原创性声明„„„„„„„„„„28综述„„„„„„„„„„„„„„29附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表贵阳医学院2013届硕士研究生论文脑梗死后抑郁障碍患者血清同型半胱氨酸水平与P300相关性研究专业：神经病学研究生：肖向前导师：王艺明教授摘要目的：本研究通过检测脑梗死后抑郁障碍患者血清同型半胱氨酸（Homocystein-emia,Hcy）水平、事件相关电位(event-r

3、elatedpotentials，ERPs)P300及蒙特利尔认知评估量表评分（MontrealCognitiveAssessment,MoCA）变化。探索脑梗死后抑郁障碍患者认知水平的变化，为脑梗死抑郁后认知功能障碍患者早期诊治、改善认知水平提供理论依据。方法：选取2011年4月至2013年2月期间在我院神经科住院的急性脑梗死患者102例，其中最大年龄65岁，最小年龄24岁；男性67例，女性35例，平均年龄（56.14士10.58）岁。符合全国第四届脑血管病学术会议制订的急性脑卒中诊断标准，发病1周内入院，经头颅CT或MRI证实

4、。据精神疾病诊断和统计手册第四版(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,FourthEdition,DSM-IV)抑郁障碍发作诊断标准筛选入组，使用DSM—IV轴I诊断用定式临床检查手册病人版(StructuredClinicalInterviewforDSM-IV，PatientEdition,SCID-I/P)作为筛查工具和汉密尔顿抑郁量表(HamiltonDepressionRatingScale,HAMD)评分分组。评分≥8分为研究组，评分＜8分为对照组，其中研究组

5、50例，对照组52例。分析两组患者在不同病变部位、MoCA评分及P300的差异及相关性。结果：1.与对照组比较，研究组患者高同型半胱氨酸水平升高,MoCA评分降低，P300潜伏期延长、波幅降低(P<0.05)，差异有统计学意义。2.研究组患者血清Hcy水平与P300潜伏期（r=0.813)呈正相关(P<0.05)，与P300波幅(r=-0.725)呈负相关(P<0.05)，与MoCA评分(r=-0.675)呈负相关(P<0.05)。1贵阳医学院2013届硕士研究生论文3.研究组患者MoCA评分与P300波幅(r=0.634)呈正相

6、关(P<0.05)，与P300潜伏期(r=-0.715)呈负相关(P<0.05)。结论:1.脑梗死后抑郁障碍患者血清Hcy水平升高，MoCA评分降低，P300潜伏期延长及波幅降低，说明脑梗死后抑郁障碍患者存在认知功能障碍。2.脑梗死抑郁障碍后认知功能障碍患者血清Hcy水平与P300潜伏期呈正相关，与P300波幅、MoCA评分呈负相关。MoCA评分与P300波幅呈正相关，与P300潜伏期呈负相关。说明认知功能损害程度随血清Hcy水平升高，P300潜伏期延长、波幅缩短，MoCA评分降低而认知功能障碍越严重。3.提示血清Hcy、P300

7、检查为脑梗死抑郁障碍后认知功能障碍患者早期诊疗、康复及提高生活质量提供重要依据。关键词：脑梗死后抑郁；血清同型半胱氨酸；脑CT／MRI；认知功能障碍；事件相关电位P3002贵阳医学院2013届硕士研究生论文略缩词表Post-StrokeDepression（PSD)脑卒中后抑郁EventRelatedPotentialP300事件相关电位P300VascularDementia（VaD）血管性痴呆Alzheimer’disease（AD）阿尔茨海默病VaseulaCognitiveImpairment(VCI)血管性认知功能障碍V

8、ascularDementia(VD)血管性痴呆MontrealCognitiveAssessment（MoCA）蒙特利尔认知评定量表Mini-MentalStateExamination（MMSE）简易精神状态检查量表Norepinephrine