抑郁综合症患者血清同型半胱氨酸水平分析

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抑郁综合症患者血清同型半胱氨酸水平分析魏云风于奇李桂民（江苏省徐州市东方人民医院221004）【摘要】目的了解抑郁综合症患者血清同型半胱氨酸（homocyseeine,HCY）水平，并探讨其与抑郁综合症症状的相互关系。方法木文釆用我院住院病例一对一的分析方法设计，用循环酶方法血清同型半胱氨酸（Hey）检测抑郁综合症住院患者100例（患者组），健康检组100例（对照组）的血清同型半胱氨酸（Hey）水平。比较患者组与健康体检组两组血清同型半胱氨酸水平差异。结果患者组血清同型半胱氨酸（Hey）水平（16.80±6.6）μmol/L,健康体验组血清同型半胱氨酸（Hey）水平（10.80±3.86）μmol/L。检测结果抑郁综合症血清同型半胱氨酸水平发生率明显高于对照组血清同型半胱氨酸水平（Hey）。结论抑郁综合症患者血清同型半胱氨酸（Hey）水平在临床上显示轻度增高，可能与抑郁综合症症状的病理有着直接的相互关系，有待于临床作进一步研究和探讨。【关键词】血清同型半胱氨酸（Hey）抑郁综合症相关性随着血清同型半胱氨酸（Hey）检测技术的不断发展，并对其研究的不断深入，现根据国内外的报道，血清同型半胱氨酸（Hey）的平均浓度与男女性别的差异，其中男性约为8.8μmol/L,参考范围（5.3-16.9μmol/L），女性约为7.2μmmol/L,参考范围（4.5-13.9μmol/L）。近年来，血清同型半胱氨酸（Hey）主要作为心血管疾病的研宄较多，尤其是对冠状动脉粥样硬化和心肌梗塞的危险因素作要主要指标，它的浓度升高程度与疾病危险性有着密切关系。利用循环木酶法同型半胱氨酸（Hey）检测技术，对近年有关血清同型半胱氨酸水平（Hey）与抑郁症的发生关系受到了研宄者的关注。木文探讨了抑郁综合症血清同型半胱氨酸水平（Hey）水平，根据世界卫生组织的调查显示，抑郁综合症目前己经呈现上升到心理疾病的首位，由于它是一种常见的容易复发的疾病,是抑郁综合症的一大杀手。抑郁综合症患者的心理，生理的改变会引起人们体内有关生物学变化诸见报端，但有关血清同型半胱氨酸水平（Hey）与抑郁综合症 的关系，因内尚报道甚少。血清同型半胱氨酸水平（Hey）的检测方法奋很多种，其参考方法有高效液相色谱法（HPLC）,放射酶分析法，氨基酸分析法等，0前，后三种方法最为常见，但操作流程吋间长，检测复杂，报告时间周期长，价格昂贵，不宜在临床上应用。笔者采用了循环酶法检测技术，对抑郁症综合症血清冋型半胱氨酸水平（Hey）进行了进一步探讨，血清同型半胱氨酸水平（Hey）是通过小分子捕获法，其检测技术领先，操作方法简便，自动化程度高，检测结果报告迅速，适合在临床推广应用。1、资料方法1.1一般资料:收集2012年1月到2012年12月在本院住院首发抑郁综合症患者，入组标准：（1）符合中国精神障碍分类与与诊断标准3（CCMD-3）精神抑郁综合症诊断标准的住院病人。检测抑郁综合症患者100例，与正常对照组100例。入组均为男性50例，女性50例，年龄为18-65岁，平均年龄（43±18岁），采用PAISS平均总分量表（78.6±9.2）分，（患者对本研究过程知情并同意参加）。本次研究患者均为冇明显程度不一的抑郁综合症症状。苏表现为睡眠障碍，欲意改变，焦虑，易激动，易疲劳等等。（2）采取抑郁综合症患者与正常对照组比较，正常对照组来自本院体检中心。（3）阳性和阴性症状符合（PAISS）总分量表≥60分。（4）患者组入院前均未服药或停药2周以上。（5）无肝，肾，心，脑，肿瘤，内分泌，风湿病，消化不良与营养不良等疾病。⑹无烟草，饮洒及精神性物质滥用史.对照组按病例一对一对照研究要求设计对照组，选择100例志愿者参加,志愿者均无肝，肾，脑，肿瘤，内分泌,风湿病，消化不良等疾病，无烟酒嗜好，身体健康的体检人员.男50例，女50例，年龄18-65岁，平均年龄（42±16）岁，与患者组在年龄，性别方面的比较无统计学差异（P〉0.05＞。1.2材料与方法1.2.1材料所奋对象为晨8时空腹采集静脉血3ML,并在lh内分离血清待检。1.2.2仪器与试剂仪器为日立7080型全自动生化分析仪。血清同型半 胱氨酸（Hey）试剂由北京九强生物技术有限公司提供，试剂批号11-1203。试剂主要组成：（1）校准物；（2）质控物；（3）配套试剂。该试剂可溯源至HPLC。1.2.3统计学方法，采用SPS13.0统计软件，计算量数值以表示，患者组与对照组比较采用+检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.3方法1.3.1操作方法，主要分析参数值测定方法，主波长340nm,副波长405nm,样品量体积为45ul。检测过程全部由日立7080型全自动生化分析仪完成。2、结果2.1抑郁综合症患者血清同型半胱氨酸（Hey）水平为（16.80±6.60）μmol/L;两者组间差异显著性（P<0.01）。本次检验线性范围：在0-50μmol/L范围内，测定结果为线性。2.2循环酶法测定血清同型半胱氨酸（Hey）质控结果在控。2.3测定抑郁综合症患者组与健康对照组循环酶法测定血清同型半胱氨酸（Hey）水平见表1。表1抑郁综合症患都组与健康对照组血清同型半胱氨酸（Hey）水平注：表示与对照组比较差异有显著性（检验，P<0.01）3、讨论临床研宄及大规模流行病学调查表明，血清同型半胱氨酸（Hey）水平升高是动脉粥样硬化、动脉血栓的重要的独立危险因素。冇研究表明提高血清同型半胱氨酸（Hey）可能在老年抑郁综合症的发病中起到一定的作用，此后的一麵研究也支持这-观点。如Bottigileri等发现在住院患52%的抑郁症患者血清同型半胱氨酸（Hey）水平高于正常人，血清同型半胱氨酸（Hey）水平越高，HAMD评价越高，血清同型半胱氨酸（Hey）水平与抑郁症患者严重程度呈正相关。证明血清同型半胱氨酸（Hey）水平越高，患抑郁综合症的风险越大。本研究发现抑郁综合症患者血清同型半胱氨酸（Hey）水平为（16.80±6.60）μmol/L,健康对照组血清同型半胱氨酸（Hey）水平为 （10.60±3.82）μmol/L.抑郁線合症患者组血清冋型半胱氨酸（Hey）水平明显高于健康对照组。血清同型半胱氨酸值与汉密顿抑郁患者成正相关，说明血清同型半胱氨酸（Hey）在抑郁综合症的发生发展中起着重要作用。在流行病学资料显示中，血清冋型半胱氨酸（Hey）于阿尔茨海默病（AD）、抑郁症（D）血管性痴呆（RAD）中风、酒精中毒、帕金森病（PD）等的病理生理有一定的关系。血清同型半胱氨酸（Hey）升高是心血管病，慢性肾功能衰竭（CRF）、先天性神经管缺陷（VTD）的危险因素。血清同型半胱氨酸（Hey）是指血清中所有（Hey）总和，其中包括（Hey）自身同型半胱氨酸，是一种混合含硫化合物。在正常情况下，体内血清同型半胱氨酸（Hey）含量很微，主要来源于腺苻甲硫基酸的分解代解物质。但维生素B12以及叶酸等一种辅酶参与血清冋型半胱氨酸的还原与代谢反应，其含量直接影响体内高同型半胱氨酸（Hey）的血清浓度，造成合成于代谢的不平衡。国内奋关抑郁综合症患者机体、疾病引起的体内生物学改变，主要在神经生物学，内分泌学以及免疫调节等六方面的研究比较多见，但随着生化病例机制研究的不断深入，发现了越来越多的生化物质改变与抑郁综合症有着密切的关系。奋学者研究显示，抑郁综合症患者血浆中儿茶酚胺水平明显高于正常人，抑郁综合症患者血清胆固醇与5-羟色胺酸与疾病的关系是近年来众多患者研究的新兴课题。心血管疾病的关系，原因尚不十分清楚。分析可能是由于抑郁综合症患者体内长期有情绪低落、焦虑、睡眠障碍、易激动等促使患者体内产生一系列的生理改变。改变引起营养不良，使体内叶酸、维生素B12缺乏等原因冇一定关系。目前，对抑郁综合症的研究以单纯的临床现象以发展到诸多领域，复杂的相互关系与抑郁综合症的病理生理或发病过程，抑郁综合症患者体内高水平血清同型半胱氨酸的详细发病机制与疾病的关系尚需进一步的探讨。参考文献[1】张广森.高同型半胱氨酸血症与血栓病.中华医学杂志，2004,840（10）：874.[2]NevoGA,Megeds,SeldBA,etal,HomocysteineLeveinadolescentscnil-ophreninPatients.Eurveuropsychopharmacol.[3】王清涛，秦晓光.同型半胱氨酸检测和临床应用[」].中华检验医学杂志，2006, 3;29-3.[4】张文跃，林宏，赵合庆等.首发精神分裂症的认知功能及其与血清同型半胱氨酸水平的关系.中国神经精神病杂志，2007,33：625-6-29.[5】杨东英，陆小岳，李佑辉等.5-甲基四氨叶酸还原酶基因多态性和血浆同型半胱氨酸水平与首发精神分裂症的关系.中国行为医学科学，2007,16：901-902.[6]OlayeiveCE,DahertyCH,Neurotoxiceffectsofhomocysteineonceye-bellarpukinieneuronsinvitro。Veurosiclett,2007,413:52-57.[7]BrownAs.Bottiglierit.SchweferCA,etal。EkevateclPenatalhomo-cysteinelevelsasariskfactorforschilophrenia。ArchGenPsyehia-try,2007,64:31-39.[8】刘险峰，张国华.同型半胱氨酸与血常规性认知障碍的相关性[」].中华神经精神疾病杂志，2008(04).[9】窦心灵，樊玉烂，紫凤霞，贺伟，窦晓军.脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平的变化及临床意义[」].国际检验医学杂志,2009,(09).