经quadrant通道下微创tlif与开放tlif治疗腰椎退变性疾病疗效的对比研究

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导⋯t-，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第⋯’署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名◇汐历e导师签章：夕二二级学院领导盖章：参：{蠖警妒曰j研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果，指导教师对此

2、进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：J弓形允翮虢嵫咖‰／Z∥／>’亡l：夕／Ij。口目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文经Quadrant通道下微创TLIF与开放TLIF治疗腰椎退变性疾病疗效的对比研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．7月IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．11附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．19结{沦⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．21参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22综述微创经椎间孔腰椎椎间融合术的临床应用及研究进展⋯⋯⋯⋯．24致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．35个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．36中文摘要经Qua

4、drant通道下微创TLIF与开放TLlF治疗腰椎退变性疾病疗效的对比研究摘要目的：腰椎退变性疾病是指在椎间盘退变基础上，引起的局部不稳、椎间盘突出、椎管狭窄等相关症状，继而导致腰椎不稳、滑脱、侧凸等相关疾病的发展过程。随着腰椎退变性疾病的发病率逐年增高，其引起的腰腿疼痛困扰着越来越多的中老年患者，己成为临床上的常见病、多发病。由于椎间盘是人体内的无血供组织，且自身修复能力差，椎间盘退变后保守治疗方法往往达不到预期的治疗效果，这就需要手术治疗。经椎间孔椎间融合技术(transforaminallumbaurinterbody如sion，TLIF)产生于上世纪80年代早期，相较于传统的后方入

5、路椎间融合术，TLIF凭借其独特的优势，目前广泛应用于临床。随着微创脊柱外科技术的广泛发展，在治疗腰椎退变性疾病方面也产生了一些新的微创方法，并且取得了不错的临床效果。MastQuadrant可扩张管通道微创手术系统是在X．Tube和MED基础上发展而来的一种新型微创手术系统，应用Quadrant通道经椎间孔椎间融合技术(trallsforaminallumbaurinterbody如sionviaQuadrantminimallyinvasivesystem)是临床上逐渐推广的一种新型治疗腰椎退变性疾病的手术方式，日渐受到广大脊柱外科医师和患者的欢迎。本研究通过对比分析手术各项指标及患者

6、临床症状改善情况来探讨经Quadrant通道微创TLIF与传统开放TLIF治疗单间隙退变性腰椎疾病的I临床疗效。方法：2011年11月至2012年2月间我院45例腰椎单间隙退变性疾病患者，随机分成两组。第一组20例接受经Quadrant通道下微创TLIF手术治疗，全身麻醉成功后取俯卧位，胸腹部下垫中空软垫。C型臂X线机下准确定位病变椎间隙及上下椎弓根根部，记号笔体表标记。常规5％碘酒、75％酒精消毒，铺无菌巾显露术野。于患者主要症状侧沿上下椎弓根连线做纵行切口，长约3cm，依次切开皮肤、皮下、腰背筋膜，利用多裂肌和最长肌之间的天然间隙钝性分离软组织，探及椎板间隙，放置逐级扩张套管，最后放入

7、枢法模公司的Quadrant微创小通道，自由臂固定，连接冷光源，暴露椎中文摘要板、关节突关节及椎板间隙，仔细电凝止血，用专有髓核钳咬除通道内软组织，咬除部分上位椎板和关节突内侧，分离硬膜外间隙咬除黄韧带，露出硬脊膜，探明神经根受压情况，保护并松解神经根，进一步扩大神经根管。显露椎间盘并切开纤维环，摘除髓核组织，并用逐级绞刀彻底清除椎间盘组织，最后终板刮匙刮除终板软骨。生理盐水冲洗间隙，将白体碎骨填入椎间隙并打压至椎间隙前