mast quadrant管道下微创tlif治疗轻度腰椎滑脱症的疗效评价

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签日期：芦【悼关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大

2、学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名肄!鱼建驰文导师签名日期y‘叩年期1尸№『)———I摘要目的：对照研究微创TLIF和开放TLIF治疗峡部裂性轻度腰椎滑脱症(L4椎体向前I度或II度滑脱)的临床疗效和并发症，评价其安全性和有效性。方法：分析自2010年3月至2013年5月，因轻度腰椎滑脱症(L4椎体向前I度或II度滑脱)在广东省中医院接受腰椎后路减压植骨融合内固定术的患者，将符合纳入标准与排除标准

3、的患者分成微创组和开放组，微创组接受经Wiltse入路和MASTQuadrant管道下微创TLIF治疗，开放组接受传统腰椎后正中入路TLIF手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后止痛药物使用频率和术后住院天数。通过电话和门诊随访，采用日本骨科学会腰椎评分(JOA)和视觉模拟评分法(VAS)评估临床疗效，SF-36评价生存质量。影像学评价术前L4滑脱率及术后复位率，评价LH和L。一S。节段椎间隙高度变化和k融合情况。记录两组患者的早期并发症(伤口感染、血肿、钉道位置欠佳激惹神经根等)和末次随访时的并

4、发症(断钉、断棒、内固定松动移位、植骨不融合等)。结果：微创组26例，其中男性5例，女性21例，年龄36～60岁，平均(49．69±7．76)岁；随访时间6"-44个月，平均(24．64+9．72)个月。开放组27例，其中男性4例，女性23例，年龄37～60岁，平均(50．07+6．84)岁；随访时间7～42个月，平均(27．55211．24)个月。两组的例数、性别、年龄、随访时间无显著性差异(P>0．05)，组间基线平衡。微创组平均手术时间为(182．81±35．61min)，平均手术出血量为(199．62+164

5、．33)ml，平均术后引流量为(145．46±37．39)ml，平均术后住院天数为(10．77±2．59)d，平均术后止痛药物使用频率为(1．38±0．89)次／人。开放组平均手术时间为(168．56230．82)min，平均手术出血量为(309。44226．28)ml，平均术后引流量为(217．56±62．90)ml，平均术后住院天数为(16．85±3．68)d，平均术后止痛药物使用频率为(2．52±0．85)次／人。微创组的术中出血量较开放组少(P<0．05)，且术后引流量、围手术期止痛药使用频率、术后住院时间等

6、指标均较开放组明显减少(P0．05)。微创组术前JOA评分为(14．73±1．64)分，末次随访时为(25．04±2．42)分；术前腰部VAS评分为(6．58±1．06)分，末次随访时为(2．03+0．92)分；术前下肢VAS评分为(4．38±0．89)分，末次随访时为(1．85±0．83)分。开放组术前JOA评分为(15．04+2．38)分，末次随访时为(25．81±2．60)分：术前腰部VAS评分为(6．74+0．94)分，末次随访时为(2．19+

7、0．92)分；术前下肢VAS评分为(4．52±1．22)分，末次随访时为(1．78+0．85)分。两组的手术前的腰部、下肢vAS评分和JOA评分无明显差异(P>0．05)，基线平衡，组间比较具有可比性。至末次随访时，微创组和开放组各项评分均较术前明显改善，统计学有显著性差异(P

8、85．19％(23／27)。两组术后的VAS和JOA评分及JOA改善率相比无明显差异(P>0．05)。微创组术前生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康等8个维度的评分分别为(30．69±6．13)、(34．96±7．54)、(31．08±8．09)、(42．88±8．19)、(38．38±9．88)、(34．