显微镜辅助下MIS-TLIF治疗中老年腰椎滑脱伴腰椎管狭窄症的疗效分析

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1、学校代码10459学号或申请号201522443738密级公开专业硕士学位论文显微镜辅助下MIS-TLIF治疗中老年腰椎滑脱伴腰椎管狭窄症的疗效分析作者姓名：刘亚伟导师姓名：镐英杰教授专业学位名称：外科学（骨科）培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2018年3月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTherapeuticeffectivenessofMIS-TLIFassistedbymicroscopyforthetreat

2、mentoflumbarspondylolisthesiswithspinalcanalstenosisinthemidlifeandelderlypeopleByYaweiLiuSupervisor:Prof.YingjieHaoDepartmentofOrthopedicsTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMarch2018学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内

3、容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本

4、学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日显微镜辅助下MIS-TLIF治疗中老年腰椎滑脱伴腰椎管狭窄症的疗效分析作者：刘亚伟导师：镐英杰教授郑州大学第一附属医院骨科河南郑州450052摘要背景腰椎滑脱伴腰椎管狭窄症（lumbarspondylolisthesiswithspinalcanalstenosis）是引起腰腿痛症状的常见脊柱退行性疾病，多见于中老年人；随着我国社会的不断老龄化

5、，其发病数量亦逐年递增。腰椎滑脱伴腰椎管狭窄症可致使患者出现顽固性下腰痛、神经源性间歇性跛行和或下肢疼痛、麻木、无力的根性神经症状，对患者工作及日常生活造成了严重的影响。当患者行保守治疗无效时，往往需要采用手术治疗。目前后路腰椎椎体间融合术（PLIF）是治疗腰椎退行性疾病的主流术式，虽然PLIF治疗腰椎滑脱症可以取得较好的临床疗效，但是存在手术创伤大、术中出血量多、术后卧床时间长、并发症多等缺点。近年来随着脊柱微创操作器械的创新和脊柱微创技术的发展进步，微创经椎间孔椎体间融合术（MIS-TLIF）逐渐被广

6、泛应用于腰椎退行性疾病的手术治疗；MIS-TLIF在具有同传统开放手术相当的治疗效果基础上，还有着手术入路微创、术后康复迅速、手术相关并发症少等优点；然而，MIS-TLIF仍具有一定的局限性，比如特殊通道下的手术操作视野较狭小，导致对神经根、黄韧带、硬膜囊等局部解剖结构组织的辨识能力不足。显微镜具有视野立体、图像清晰、对局部解剖结构的辨识能力强等优点，可以较好的弥补MIS-TLIF上述的不足之处。丁英胜、陈远武等认为MIS-TLIF结合显微镜治疗腰椎退行性疾病，提高了椎管减压手术操作的精确性，降低了硬膜撕

7、裂、神经根损伤等术中医源性损伤的发生率。我I们将MIS-TLIF与显微镜相结合，充分利用各自的技术优势，对中老年腰椎滑脱伴椎管狭窄症患者进行治疗，并与传统PLIF的临床效果相对比，分析其临床疗效的差异，从而为相关的临床治疗提供依据。目的分析显微镜辅助下MIS-TLIF与传统PLIF在治疗中老年腰椎滑脱伴腰椎管狭窄症临床疗效中的差异。方法郑州大学第一附属医院2016年5月至2017年5月收治的中老年单节段腰椎滑脱伴腰椎管狭窄症患者共计92例纳入研究，根据采用手术方式的不同分为微创组和开放组，每组各46例。微

8、创组患者接受显微镜辅助下MIS-TLIF手术治疗，男20例，女26例；年龄45~69岁，平均（55.92±7.34）岁；病程4~18个月，平均（10.73±4.65）月；滑脱类型：退变性滑脱33例，峡部裂性13例；按照Meyerding分级标准,Ⅰ度17例，Ⅱ度29例；滑脱节段：L4椎体滑脱25例，L5椎体滑脱21例。开放组患者接受PLIF手术治疗，男21例，女25例；病程5~19个月，平均（11.25±4.86）月；年龄46