后路腰椎间融合治疗腰椎管狭窄症患者腰痛的疗效分析

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1、后路腰椎间融合治疗腰椎管狭窄症患者腰痛的疗效分析作者：王波　刘海鹰　王会民　缪克难　金朝晖【摘要】［目的］分析腰椎管狭窄症患者腰痛的原因，探讨后路腰椎间融合术对腰椎管狭窄症腰痛的治疗效果。［方法］比较腰痛明显的腰椎管狭窄症患者和典型间歇性跛行症状的腰椎管狭窄症患者的年龄、术前腰椎失稳、生理前凸消失和退变性侧弯的发生率；分析后路腰椎间融合(posteriorlumbarinterbodyfusion,PLIF)治疗腰椎管狭窄症患者下腰痛的随访结果。［结果］腰痛明显组的腰椎管狭窄症患者的平均年龄、腰椎节段性失稳率、腰椎前凸消失和

2、退变性侧弯的比率高于间歇性跛行组的腰椎管狭窄症患者。PLIF术后腰痛症状明显减轻，JOA评分改善，退变性侧弯程度减轻，腰椎前凸恢复，椎间均达到骨性融合。［结论］PLIF可消除腰椎管狭窄症的多种腰痛病因，是治疗腰椎管狭窄症下腰痛的较好术式选择。【关键词】后路腰椎间融合　腰椎管狭窄症　下腰痛　Abstract:［Objective］Toanalyzethecausesofbackpaininlumbarspinalstenosisandtoinvestigatethetherapeuticeffectofposteriorlum

3、barinterbodyfusion(PLIF)forlumbarstenosiswithseverebackpain.［Methods］Thepreoperative11clinicaldataonpatientswithlumbarstenosisandseverebackpainwerecomparedwiththoseofpatientswithtypicalneurologicalclaudication.Thefollow-upresultsoflumbarstenosiswithseverelowbackpai

4、ntreatedbyPLIFwereanalyzed.［Results］Theaverageageandtheratesofsegmentalinstability,degenerativescoliosis,lossoflumbarlordosisinpatientswithlumbarstenosisandseverebackpainwerehigherthanthosewithlumbarstenosisandtypicalclaudication.AfterPLIFsurgery,thebackpainwasmuch

5、relieved,theJOAscorewasimproved,theseverityofdegenerativescoliosiswasreduced,andthelumbarlordosiswasrestored.Bonyfusionwasachievedinalloperatedintervertebralspaces.［Conclusion］PLIFcouldeliminatevariouscausesduetobackpainoflumbarstenosis.PLIFisoneofreasonabletreatme

6、ntoptionsforlumbarstenosiswithseverelowbackpain.　Keywords：posteriorlumbarinterbodyfusion(PLIF);lowbackpain;lumbarstenosis11　　腰椎管狭窄症多见于中老年患者，典型临床表现为神经源性间歇性跛行，椎管和侧隐窝减压常可有效缓解下肢症状。但部分腰椎管狭窄症患者以腰痛为主要症状，腰痛程度重于下肢疼痛的程度。腰痛的病因复杂，单纯椎管减压术常常效果不佳。本科2004年1月～2006年6月采用后路腰椎间融合(poster

7、iorlumbarinterbodyfusion,PLIF)为主综合治疗腰痛明显的腰椎管狭窄症106例，同期收治的以间歇性跛行为主要症状的腰椎管狭窄症341例，比较两者术前临床资料，分析腰痛原因，随访观察PLIF治疗腰椎管狭窄症腰痛的疗效，报告如下。　1资料与方法　　1.1一般资料2004年1月～2006年6月本科收治腰椎管狭窄症患者447例，其中以腰痛为主要症状者（腰痛组）106例，男41例，女65例；年龄53～78岁，平均67.8岁；以下肢疼痛和间歇性跛行为主要症状者（间歇性跛行组）341例，男197例，女144例；年龄

8、48～69岁,平均60.3岁。　　所有患者术前均行腰椎正侧位和动力位X线片检查，以冠状面L1上终板与L5下终板间Cobb’s角>10°作为退变性腰椎侧弯的标准。Cobb’s法测量矢状面L1上终板与S1上终板夹角，以<10°11作为腰椎前凸消失的标准。按照Dupuis标准［1］判