后路小切口开窗减压融合术治疗腰椎管狭窄症的临床研究

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1、上海交通大学硕士学位论文后路小切口开窗减压融合术治疗腰椎管狭窄症的临床研究硕士研究生：菅振学号：1127259588指导老师：傅一山教授申请学位：硕士学科：外科学（骨科）研究方向：脊柱外科培养单位：上海交通大学附属第六人民医院答辩日期：2015年4月授予学位单位：上海交通大学DissertationSubmittedtoShanghaiJiaoTongUniversityfortheDegreeofMasterClinicalStudyofPosterior"WindowsTechnique"LaminoforaminotomywithFusionbyMinimalInc

2、isionfortheTreatmentofLumbarSpinalStenosisCandidate：JianZhenStudentID:1127259588Supervisor：Prof.FuYishanAcademicDegreeAppliedfor：MasterSpeciality：Surgery(Orthopedics)ShanghaiJiaoTongUniversityTrainingOrganization：affiliatedSixthPeople’sHospitalDateofDefence：Apr,2015Degree-Conferring-Insti

3、tution：ShanghaiJiaoTongUniversity上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论

4、文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于上海交通大学医学院（专业型）硕士研究生学位论文后路小切口开窗减压融合术治疗腰椎管狭窄症的临床研究摘要目的对于术前存在腰椎不稳，或椎管狭窄较重，手术减压需切除更多的骨性结构以及破坏小关节等，造成腰椎动态不稳的腰椎管狭窄症患者，单纯减压往往残留严重的腰椎不稳。融合内固定消除了相邻两节椎体的不稳因素，同时消除椎间活动，避免了椎管狭窄发展的进程。本研究探究腰椎后路小切口改良“开窗”减压融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法将2011

5、年9月-2012年2月收治的单节段椎管狭窄症患者随机分为2组,每组各20名患者，A组行腰椎后路小切口改良“开窗”减压融合内固定术，B组行传统全椎板或半椎板减压融合内固定术，对两组患者进行前瞻性随机对照研究，观察并比较两组患者手术切口长度及出血量，手术时间，术后引流量，术前、末次随访时腰腿痛、神经功能恢复及并发症情况。结果两组患者平均随访23个月，末次随访腰腿痛、神经功能均较术前明显改善（P<0.05）。A组手术切口长度、出血量、手术时间及术后引流量均小于B组，末次随访A组腰痛视觉模拟评分（VisualAnalogueScale/Score,VAS）小于B组，治疗改善率优于

6、B组，均有统计学差异（P<0.05）。结论腰椎后路小切口改良“开窗”减压融合内固定术作为对传统手术的改进，可以安全、有效地充分松解神经、实现椎间融合，同时手术I上海交通大学医学院（专业型）硕士研究生学位论文尽可能减少不必要的切除，特别是后柱稳定性的保留，减少手术创伤、缩短术后恢复时间、减轻术后腰痛，与目前微创脊柱手术相比亦有独特的优势，是“微创”的一种新思路。关键词：椎管狭窄症，椎间融合，微创，腰椎，稳定性II上海交通大学医学院（专业型）硕士研究生学位论文CLINICALSTUDYOFPOSTERIOR"WINDOWSTECHNIQUE"LAMINOFORAMINOTOM

7、YWITHFUSIONBYMINIMALINCISIONFORTHETREATMENTOFLUMBARSPINALSTENOSISABSTRACTObjective.Forpatientswithpreoperativelumbarinstability,orseverespinalstenosisthatmuchofthebonystructureandsmalljointsneedtoberemovedduringdecompressionsurgery,resultingindynamicinstability,simp