小切口开窗术治疗合并腰椎管狭窄的腰间盘突出症的临床效果分析

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1、小切口开窗术治疗合并腰椎管狭窄的腰间盘突出症的临床效果分析宁世达(广西灵山县人民医院535400)【摘要】目的：探讨小切门开窗术治疗合并腰椎管狭窄的腰间盘突出症的临床效果。方法：选取我院近年来收治的80例腰间盘突出症合并腰椎管狭窄患者随机分为观察组(小切门开窗术)与参考组(传统治疗组)，对两组患者手术时间、术屮出血量、平均住院时间进行观察，比较两组患者术后治疗效果。结果：两组患者手术时间、术屮出血量、平均住院时间均存在显著差异(P<0.05)；随访期内观察组治疗优良率显著大于参考组(P<0.05)o结论：小切门开窗术治疗合并腰椎管狭窄的腰间盘突出症能够显

2、著减少手术时间、术屮出血量，患者康复较快，效果良好。【关键词】小切门开窗术腰椎管狭窄腰间盘突出症【屮图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)02-0295-01小切门开窗术是近年來临床治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的有效手段,具有康复快、创伤小、术后并发症少等优势，在临床使用广泛，为对其治疗效果进行观察，笔者对我院近年来收治的80例患者进行研宂分析，具体陈述如下。1.资料与方法1.1临床资料我院自2012年1月至2013年1月收治的80例腰间盘突出症合并腰椎管狭窄患者，男44例，女36例，年龄28-70岁，平均年龄(51.

3、23±5.32)岁，病程1-9年，平均病程(3.69±2.13)年，患者入院后均经CT、X线片等诊断确诊，狭窄原因：25例黄韧带肥厚，32例椎体后缘骨质增生，15例后軔带钙化，8例关节增生肥大，将患者随机分为观察组与参考组，各为40例，两组患者年龄、性别及狭窄原因等比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法观察组：取俯卧体位，全麻，C型X线机透视下对开窗点进行定位，选择合适的手术部位及切口大小。椎旁0.5cm部位做切口(纵行，长3cm左右)，沿棘突及椎板将餓棘肌剥离，直至病变椎间隙，行椎板间开窗，保证椎间盘突出部与神经

4、根充分显露，将突出间盘组织取出(在C型臂X线机下监视下操作)，之后尽可能的将髓核取出，期间注意对硬膜囊及神经根的保护。若出现明显马尾症状,将棘突基底内板潜行切除，保留硬膜外正常脂肪，必要情况下可脂肪片覆盖。多间隙病变患者可采用多节段或双侧节段定点开窗，彻底减压，常规冲洗、止血、置负压引流管后将切口逐层缝合。参考组采用传统半椎板、全椎板切除髓核摘除术。两组患者术后均常规给予抗生素预防感染，术后1-3天拔除引流管，术后7d根据患者恢复情况进行腰背肌功能训练。1.3观察指标观察两组患者手术吋间、术中出血量、平均住院吋间，冋吋对患者进行为期1年随访，观察其术后治疗效果。1.

5、4疗效判定中华骨科学会1993年相关评分标准对治疗效果进行评价。优：完全康复,未遗留任何症状，患者正常工作、生活不受影响。ft:术后患者腰背肌基本功能基本恢复正常，偶尔出现腰疼症状，然而正常生活及工作不受影响。差：术后临床症状无缓解，频繁出现腰腿疼痛症状，正常生活及工作受到影响［1］。1.5统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(x-±s),计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具冇显著性，具冇统计学意义。1.结果2.1观察组与参考组患者平均手术吋间分别为(73.2

6、6±12.32)min、(91.35±14.54)min,数据比较有统计学意义(P<0.05)；观察组与参考组患者术中出血量分别为(16.32±5.21)mL、(62.35±15.27)mL,比较有统计学意义(P<0.05)；观察组与参考组术后平均住院吋间分别为(6.32±0.58)d、(8.16±0.71)d,组间比较有统计学意义(P<0.05｝。2.2对两组患者进行为期一年随访，结果显示观察组治疗优良率显著优于参考组(P<0.05),具体见表一：表一两组患

7、者术后康复效果比较分析组别(n)优良差优良率观察组(40)18(45%)20(50%)2(5%)38(95%)参考组(40)14(35%)16(40%)10(25%)30(75%)2.讨论相关研究显示，腰椎管狭窄发生的主要原因中，椎间盘突出占据最为主要因素，后韧带钙化、黄韧带肥厚、关节增生肥大等对于疾病发生亦有着重要作用。腰间盘突出症合并腰椎管狭窄患者活动受限，同吋伴随强烈疼痛，患者生活质量下降，因此给予冇效的治疗冇着重要的临床意义。常规药物治疗难以对病变部位产生影响，传统治疗多采用椎板全切除、半切除治疗，然而腰椎管后部结构被切除，术后患者常出现瘢痕粘连、腰椎不