改良经后路腰椎间融合术治疗腰椎管狭窄症伴腰椎不稳45例分析-论文.pdf

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1、·20·福建医药杂志2014年6月第36卷第3期FujianMedJ，June2014，Vo1．36，No．3间变化。NTX可预测破骨细胞的活性，而BGP是研究也证实了单纯补充钙剂不能阻止骨质疏松的进成骨细胞功能的特异性指标。IGF一1是调节骨代谢展，患者骨密度的水平仍有一定程度的下降。的一个重要细胞因子，与骨形成密切相关。成骨细总之，本研究结果表明，阿仑膦酸钠治疗骨质胞含有丰富的IGF一1，IGF一1促进成骨细胞增殖、疏松效果显著，其可能的机制主要包括抑制破骨细分化和募集，抑制细胞调亡，刺激骨胶原的转录和胞的

2、活性及促进成骨的作用，其可能是通过促进DNA合成，抑制胶原的降解，增加骨基质沉积。IGF一1及IGFBP一3水平的升高达到增强成骨的作骨骼中含有6种IGFBP，其中IGFBP-3是含量最用。本研究结果为二磷酸盐在临床上更安全有效地高的IGF结合蛋白，对成骨细胞的增殖具有促进使用提供了更直接的证据。作用]。参考文献二磷酸盐是目前l临床上有效的抗骨质疏松药物，对骨吸收抑制明显，可通过抑制破骨细胞的活[13中国老年学学会骨质疏松委员会／手册编写专家组．中国人群骨性降低骨转换率，激发抑制骨吸收_6]。大样本的临质疏松诊

3、疗手册[J]．中国骨质疏松杂志，2007，6(2)：45-47．床研究表明，阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症3个月即E23OhlssonC，Mellstro6mD，CarlzonD，eta1．Oldermenwith可明显提高全身各部位的骨密度，治疗1年以上可lowserumIGF—IhaveanincreasedriskofincidentIraetures：the显著降低腰椎和髋关节的骨折风险性[7]。本研究也MrOSSwedenstudy[J]．JBoneMinerRes，2011，26(4)：显示，阿仑膦酸钠治

4、疗6个月后患者腰椎及股骨的865—872．BMD明显增加。本研究同时也显示，阿仑膦酸钠[3]黄强，沈彬．I型胶原与原发性骨质疏松的相关性研究进展[J]．华西医学，2009，88(1)：251-254．治疗6个月后，患者的NTX水平明显下降，说明[4]AdamiS，ZivelonghiA，BragaV，eta1．Insulin—likegrowth破骨细胞的活性下降，抑制了骨的吸收；还发现阿factor-1isassociatedwithboneformationmarkers，PTHand仑膦酸钠组BGP水平也

5、有不同程度的升高，说明bonemineraldensityinhealthypremenopausalwomen[J]．二磷酸盐兼有促进成骨细胞的作用。国内外学者通Bone，2010，46(1)：224—227．过动物试验及细胞试验的研究均发现，二磷酸盐在[53JehlePM，SehuhenK，SchulzW，eta1．Serumlevelsofinsu～lin—likegrowthfactor一1andIGFbindingprotein(IGFBP)一1to一抑制骨吸收的同时也可促进骨形成，但其具体作用6an

6、dtheirrelationshiptobonemetabolisminosteoporosispa—机制仍不明确，而IGF一1的活性增加可能是其中的tients口]．EurJInternMed，2003，14(I)：32—38．作用机理之一。Kanatani等[8]从细胞学上研究发[6]赵祥波，张酤骅，晏秀祥，等．双膦酸盐类药物研究及应用进现，磷酸盐能显著增加细胞内DNA合成，并且高展[J]．中国骨质疏松杂志，2011，17(10)：917-921．浓度磷酸盐能增强细胞内IGF一1及其mRNA的表[7]Bla

7、ckDM，ThompsonDE，BauerDC，eta1．Fractureriskreductionwithalendronateinwomenwithosteoporosis：the达，磷酸盐对骨形成的促进作用部分通过增强IGF一FractureInterventionTria1．FITResearchGroup[J]．ClinEn—1的活性来实现。本研究表明，阿仑膦酸钠治疗后docrinolMetab，2000，85(11)：4118—4124．患者IGF一1及IGFBP-3的水平均有不同程度的升[8]Ka

8、nataniM，SugimotoT。KanoJ，eta1．IGF—Imediatesthe高，亦验证了上述研究的可能性，说明阿仑膦酸钠stimulatoryeffectofhighphosphateconcentrationonosteoblastic可进一步促进成骨细胞的活性，并可能是通过增加cellproliferation[J]．CellPhysiol，2002，190(3)：3