血管性帕金森综合征的中医临床路径及疗效评价

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1、学院代号10716学号010021430153专业代码450227密级陕西中医学院ShaanxiUniversityofChineseMedicine硕士学位论文血管性帕金森综合征的中医临床路径及疗效评价学位申请人侯媛媛专业名称中西医结合临床申请学位类型临床医学硕士专业学位指导教师姓名闫咏梅论文提交日期2013年4月陕西中医学院学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明

2、引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果并由本人所承担的法律责任。学位论文作者签名＿＿＿＿＿日期：年月日关于学位论文使用授权的声明陕西中医学院有权保留使用本人学位论文，同意学院按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权陕西中医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。

3、可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿日期：年月日论文导师签名＿＿＿＿＿日期：年月日中文摘要目的：通过在临床工作中实施血管性帕金森综合征的中医临床路径，并在应用过程中对其疗效进行评价，从而为患者提供最佳中医诊疗方案，使中医药在诊疗疾病过程中的作用得到进一步明确，并得到更充分的发挥，实现中医临床与科研紧密结合，实现全方位医疗服务的标准化，为临床选择最佳诊疗方案提供循证依据。方法：将2012年6月～2013年1月在陕西中医学院附属医院、陕西省中医

4、院及西安市中医医院脑病科住院的血管性帕金森综合征患者，按照血管性帕金森综合征的诊断标准，结合纳入标准和排除标准筛选的合格受试者120例做为临床研究病例，将其随机（随机数字法）分为实验组、对照组，每组各60例。实验组根据中医辨证选择中药注射液、汤剂，根据症状选择推拿、康复及中药熏洗治疗，同时给予辨证施护、健康教育及预防并发症处理；对照组给予口服美多芭(250mg/片，上海罗氏制药有限公司提供，批号：国药准字SH1493)，起始量62.5mg-125mg口服，2-3次/日，可根据病情逐渐加量，但总量不超

5、过750mg/d，对照组不服用任何化痰熄风，通络止颤的中药制剂。实验组和对照组在治疗期间均可根据病情程度、年龄和经济状况等因素综合考虑是否进行原发病治疗，主要包括病因治疗和保护性药物治疗两方面。住院后2周、4周时进行疗效评价、证候学观察，6周时进行随访。结果：1．中医评价结果：实验组与对照组疗效比较，在中医疗效分析、中医证候疗效分析及中医单项症状疗效分析中均高于对照组有差异性(P<0.05)。对中医单项症状实测值变化统计显示对手部运动迟缓、颈肩僵直、肢体拘痉、震颤、言语及生活自理能力的改善与对照组有

6、非常显著性差异（P<0.01）。2．UPDRS-Ⅲ评分结果：实验组与对照组疗效比较有显著性差异（P＜0.05）。其中对精神、行为和情绪变化值、日常生活活动变化值及运动检查变化值监测与对照组比较有非常显著性差异（P<0.01）。3．卫生经济学评价：实验组与对照组的住院时间、住院费用比较有非常显著性差异（P＜0.01）。4．实验组和对照组治疗后患者满意度评价比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过血管性帕金森综合征的中医临床路径在临床中的应用，缩短了患者住院日期、减少住院费用、提高血管性帕金森综合征

7、治疗的疗效；同时使医疗行为规范化、提高了医疗服务质量和工作效率。关键词：血管性帕金森综合征；临床路径；疗效评价；临床研究。VascularParkinson'ssyndromeofTCMclinicalpathway,andtheevaluationofthecurativeeffectAbstractObjective:ThroughtheimplementationofvascularParkinson'ssyndromeintheclinicalworkofclinicalpathwayoft

8、raditionalChinesemedicine,andtoevaluateitscurativeeffectintheprocessofclinicalapplicationtoprovidepatientswiththebestoftraditionalChinesemedicinediagnosisandtreatmentplan,makeafurtherclearroleindiagnosisandtreatmentoftraditionalChinesem