血清游离轻链在多发性骨髓瘤中的临床应用

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1、血清游离轻链在多发性骨髓瘤中的临床应用⑧论文作者签名：渥多指导教师签名：论文评阅人1：孙长贵教授鲤放至箍!12医院评阅人2：匿名证宣评阅人3：匿名证宣评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：割克浏教授浙江太堂医堂院附属二院委员1：昌时铭教授浙江太堂医堂院附属妇保医院委员2-谢鑫友教授逝江太堂医堂院毗届召E逸去医院委员3：黄建苤—敛授．．浙江玉兰型院附属二院委员4：周永互0教授浙江省厶民医院委员5：答辩日期：2013年11月浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发

2、表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝婆盘鲎或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：7订1年J咱∥日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝姿太堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝鎏太鲎可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：彤签字日期：—q年『／月√日导师签名：[’．静膨签字日期汐褫／日

3、浙江大学硕士学位论文致谢首先衷心感谢我的导师陈瑜教授对我的关怀、鼓励和悉心指导!从课题设计到实施，导师为我的硕士论文倾注了许多心血。在这些年的工作和学>-j生活中，导师言传身教，严谨的治学作风和科学的思维方式永远都是我学>--j的楷模。导师乐观向上、宽以待人，诲人不倦、激励后生的为人风范，将使我终生受益。在导师的学术团队里，是紧张而又快乐的。衷心感谢血液科许改香老师在病例的选择和录入、治疗病例疗效的判断和分析中所给予的帮助和指导!衷心感谢免疫室林莎、叶波、楼滨、崔大伟、谭亚君、范剑、沈舒施、马光华、陈保德等所有同仁对论文实验工作的无私支持，为我提供大力的支持，使我的论文工作得以保质

4、保量顺利进行。衷心感谢曾经在学习、工作和科研上给予我指导和帮助的老师，感谢检验科各位老师和同事的大力支持。最后，要特别感谢帮助我的亲人和朋友们在我学习、工作期间，给我精神上的支持、鼓励和生活上的照顾。我能顺利地完成了临床和科研工作，离不开他们对我默默的付出和全力地支持!浙江大学硕士学位论文中文摘要血清游离轻链在多发性骨髓瘤中的II缶床应用浙江大学医学院临床检验诊断学06级在职硕士研究生张杰导师陈瑜教授中文摘要【背景和目的】多发性骨髓瘤(multiplemyeloma，MM)是起源于生发中心B细胞的浆细胞异常增生的恶性肿瘤，常由一种称为不明意义丙种球蛋白增多血症(monoelonal

5、gammopathyofundeterminedsignificance，MGUS)f拘疾病发展而来。MM临床诊断的实验室检查方法主要有血清蛋白电泳(serumproteinelectrophoresis，SPE)、免疫固定电泳(immunofixationelectrophoresis，IFE)、毛细管区带电泳(capillaryzoneelectrophoresis，CZE)、尿本周氏蛋白测定，血清免疫球蛋白定量、血清和尿液轻链的测定等，但由于灵敏度和特异性等方面的原因，部分MM患者可能漏诊。近年来很多临床研究显示血清游离轻链(serumfreelightchain，sFLC)

6、在MM患者临床诊断、疗效判定和病情监测等方面均具有较高的应用价值。国际骨髓瘤协作组2006年最新的MM疗效评价系统中已将sFLC指标作为MM尤其是寡分泌型和不分泌型MM患者诊断及疗效评估的重要标准。本研究利用全自动免疫分析仪，采用散射比浊法测定本地区健康人群和MM患者血清中1(．FLC和k-FLC水平，并计算血清K-FLC肌FLc比值，确定本地区人群正常参考范围，探讨血清FLC在MM患者临床诊断和治疗疗效评价中的意义，为MM患者的临床诊治提供依据。II浙江大学硕士学位论文中文摘要【对象和方法】1．研究对象筛选2012年5月．2013年5月在浙江大学附属第一医院血液科就诊并明确诊断为

7、MM的患者111例作为MM疾病组，30例其他血液系统疾病患者(排除原发性AL型淀粉样变性、浆细胞瘤、单克隆Y球蛋白增多症)、40例肾功能不全患者(排除MM引起的肾功能不全)和36例其它良恶性疾病患者作为其他疾病组，同时选取在我院进行健康体检人群(肝功能、肾功能、血常规和尿常规检查无异常)200例作为正常对照组，结合临床资料将研究对象分为A、B、C、D、E五组，具体分组情况如下：A组，MM患者，111例，其中男性68例，女性43例，男女比例1．58：1，年龄39-82岁