沧州地区血液透析患者骨关节疼痛发病情况调查分析

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。～签铀Ⅷ币雾学院领导盖章：，多年么月√7Ft河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果

2、，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：矽b匆勿导师签目录MOMInllllUll

3、llUlllllllllY2397829中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文沧州地区血液透析患者骨关节疼痛发病情况调查分析前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．．7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯8附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21综述终末期肾脏病患者疼痛的原因、分类及治疗⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36中文摘要沧州地区血液透析患者骨关节疼痛发病情况调查分析摘要目的：血液透析患者骨关节疼痛发生率较高，最常见的是肾性骨病(是慢性肾脏病时

5、伴发的骨病)所致；但临床工作中我们发现，血透患者发生骨关节疼痛有发病原因复杂、发病部位广泛、程度轻重不等、相关因素较多的特点，很多患者不能用肾性骨病解释病因和发病机制。本研究试图通过调查，明确本地区血液透析患者骨关节疼痛发病特点及相关因素，以更好地指导临床诊断和治疗。对象：本研究调查了沧州地区15家透析中心的863名维持血液透析患者，他们分布在沧州地区(市区、青县、河间、南皮、献县、泊头、任丘、黄骅、东光)9个县市区，共发放问卷1000份，收回有效问卷863份，有94名患者发生不同程度、不同部位的骨关节疼痛，透析龄1—13年不等，平均透析龄4．36+1．1年；其中男

6、性52人，年龄21—89岁，平均年龄47+15岁；女性42人，年龄20一77岁，平均年龄41+12岁；原发病慢性肾小球肾炎47例，糖尿病肾病26例，高血压肾损害12例，多囊肾7例，梗阻性肾病2例，；方法：骨关节疼痛评估方法：以调查问卷的形式，15家透析中心分别选派1名医生进行集中培训，通过提问和视诊、触诊结合的方式完成问卷。维持透析患者骨关节痛诊断标准：1、正在接受血液透析治疗。2、发生全身单发或多发的骨关节疼痛。3、问卷包括性别、年龄、女性是否绝经、是否体力劳动者、原发病、曾否应用激素治疗，透析是否充分，是否肿瘤患者，营养状况，是否饮用水高氟区居民。4、要求患者描

7、述疼痛的部位。5、要求描述疼痛程度，疼痛且活动不受限为轻度，疼痛且活动轻度受限为中度，疼痛且活动严重受限为重度。结果：863例患者中有94例发生骨关节疼痛，发病率为10．9％；疼痛部位为单发的41例(占43％)，累及腰椎关节最多16例(占39％)；疼痛部位为多发者53例(占57％)，累及最多为下肢大关节(36．2％)及腰椎关节(25．9％)。疼痛程度分别为轻度41例(占43．6％)、中度33例(占35．1％)、重度20例(占21．3％)。863例患者以透析龄划分为五组，其中中文摘要中透析龄<3年组595例，骨关节痛4l例，发病率6．9％；透析龄3-6年组199例，骨

8、关节疼痛31例，发病率15．6％；透析龄为6-9年者40例，骨关节疼痛16例，发病率为40％；透析龄9．12年组24例，骨关节疼痛6例，发病率20．8％；透析龄>12年组5例，骨关节疼痛l例，发病率20％。透析龄6-9年组骨关节疼痛发病率高于其他透析龄组(仁0)。863例患者中绝经期女性196例，其中33例出现骨关节痛，发生率20％；非绝经期女性15l例，骨关节痛11例，发生率7．3％；绝经期女性比非绝经期女性发病率高(氏0．05)。863例患者中高氟饮用水地区患者182例，发生骨关节疼痛30例，发病率为16．5％，非高氟饮用水地区患者681例，发生疼痛64例，