396例苏州地区血液透析患者的临床调查分析

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1、万方数据目录资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．5讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．23综j查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．27

2、英文缩略词⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．34致{射⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35万方数据396例苏州地区血液透析患者的临床调查分析日Ⅱ舌—iL．-．i--月IJ昂目前在世界范围内慢性肾脏类疾病正在逐年增多，美国、挪威等发达国家的全国性调查显示，慢性‘肾脏病(Chronickidneydisease，CKD)是常见的慢性疾病，成年人群中CKD的患病率为10．2％一13％【1,2】。我国王海燕教授等‘31牵头的中国cKD的横断面调查

3、数据显示，CKD的患病率为10．8％，据此统计，中国18岁以上人群中有1．2亿CKD患者。慢性。

4、

5、乎脏疾病发病率的增长，导致终末期肾病(Endstagerenaldisease，ESRD)的发病率也在逐年增长【41。欧洲肾脏病协会及欧洲透析和移植协△(ERA．EDTA)1995年调型5]显示西欧各国肾脏替代治疗(renalreplacementtherapy，RRT)发生率为91／100万(Permillionpopulation，pmp)，至1999年【6】发病人数上升为117．1pmp，平均每年增长4．8％，尤其

6、75岁老人发病率10年中增长3倍。在亚洲，日本RRT的患者以每年7％的速度递增，1999年的发生率和患病率分别为248．5pmp和1556．7pmp[71。我国至1999年12月31日有41755例患者接受维持性透析治疗，点患病率为33．16pmp，当年新进入透析的患者占透析患者总数的4t．7％[8】，间接提示了我国ESRD发病率的上升趋势。随着经济的不断发展和医疗技术的进步，我国目前人口的老龄化问题越来越严重，也进一步导致终末期肾病发病率不断增长，并以每年11％的速度增长[91。在不同的国家、不同的地区导致终末期肾病

7、的原发性疾病不同，构成其发病的原因多种多样。美国和欧洲的数据均显示[101近10年来，糖尿病肾病一直是引起ESRD的最常见病因，其次是高血压性肾小球硬化、肾小球肾炎和多囊肾在ESRD患者中的发生率分别为33％、2l％、19％和6％，而且发病率逐年提升。在亚洲，日本的数据显示川糖尿病的比例逐年上升，至1997年超过肾小球肾炎，一跃成为ESRD患者的最常见病因。在我国情况则有所差掣11]，原发性‘肾小球肾炎仍占第一位。随着糖尿病发病率的升高，糖尿病肾病的发病率也逐年升高。1999年全国透析移植登记报告【8]显示我国血透患者

8、的最常见病因仍为肾小球肾炎(50％)，其次分别为糖尿病肾病(13．5％)、高血压肾病(8．9％)和多囊肾(2．7％)。糖尿病‘肾病近年来的比例逐年上升，成为维持性透析的第二位病因。万方数据前言396例苏州地区JfIL液透析患者的临床调查分析目前临床上主要靠血液透析、腹膜透析以及肾脏移植这些替代性的疗法延续终末期肾病患者的生命，从而提升病人的生活质量。临床治疗过程中，在终末期肾病的替代疗法选择方面，以最为安全、见效最快的血液透析已成为ESRD患者主要替代疗法[121。随着血液透析成为医患首选的治疗手段，一批批的医学家针对

9、血液透析技术进行了专门的研究。伴随着血液透析技术的发展，ESRD患者的存活率在逐步提高，甚至有的患者依靠血液透析可以长期生活下去。由于肾源不足和高昂的医疗费，使肾移植在临床上的广泛应用受到了限制，维持性血液透析成为终末期肾脏患者主要的替代治疗手段。临床上常见的血液透析方式有单纯血液透析、血液透析滤过、血液灌流。血透疗法是传统的治疗尿毒症的方法，但仅能清除尿素氮及肌酐等小分子物质，对于中等量或大分子物质如B2-MG、PTH等很少能清除。随着时问的推移，大量的中大分子物质沉积于体内，导致患者出现各种并发症。血液透析滤过是通

10、过弥散与对流方式的一种透析方法，能够有效地清除中大分子毒素，并有很好的血流动力学稳定性，能有效防止透析并发症的发生【13]。血液灌流是指血液通过吸附剂的吸附作用清除多种毒素的方法，不仅对肌酐、尿酸等小分子毒素清除效果好，也能很好地吸附并清除较大的毒素[141。透析治疗所需医药费也比较昂贵，给国家、社会带来了沉重的经济负担，有些患者