男性血液透析患者性功能状况调查分析

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1、男性血液透析患者性功能状况调查分析梅厚卫1刘晓辉1高飞2（通讯作者）（1安徽省六安市立医院泌尿外科安徽六安237000）（2安徽省六安市立医院普外科安徽六安237000）【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0212-01【摘要】目的分析血液透析患者在血液透析替代治疗状态下的性功能状况，探讨血液透析对慢性肾功能袞竭患者性功能改善的作用。方法随机调查190例己婚男性血液透析患者，对他们血液透析前后性功能状态进行调查和回顾性分析。结果患者在血透后每周阴茎勃起次数明显多于透析前。结论血液透析可以部分改善男性患者性功能。【关键词】慢性肾功能

2、衰竭血液透析性功能/阴茎勃起次数肾脏衰竭是影响健康的重要因素之一，随着血透设备与技术的完善，大多数的患者都得到治疗，功能袞竭患者的生存时间较以往明显延长。进一步提高肾脏衰竭群体的生活质量己成为临床医师新的追求目标。性生活是生活质量的重要组成部分。性牛.活的不满足感、性功能障碍已成为影响慢性肾功能衰竭患者生活质量的一个重要问题之一。由于患者受各种因素的影响，很少向临床医师报告或者咨询此类问题，甚至回避，致使在临床工作和教学科研中较少有人关注这类问题。木文就我院血液透析中心男性血液透析患者替代治疗前后性生活状况恢复分析如下。1对象和方法1.1对象慢性肾功能袞竭患者血液透析存活一年以上的已

3、婚男性。血液透析患者190例，年龄22〜60（平均42）岁。血液透析时间均在一年以上，平均3.1年。1.2方法采用问卷调查和个别直接询问相结合，釆用国际勃起功能指数表对性生活质量评分［1】。一般项0包括：年龄、职业、文化、婚姻、用药情况等，性活动情况主要包括：透析期前后的每周晨勃次数、每周性生活次数、满意率、以及性生活对血液透析是否影响的态度等进行调查。为便于对照，凡患病前有性功能障碍者不入选。性功能障碍的认定参照北京大学医学院朱积川教授的性功能障碍诊治框架进行［2】。1.3统计学处理每周晨勃次数、性生活次数的比较采用检验。性生活质量评分比较采用t检验。2结果调査显示血液透析前的男性

4、慢性肾功能衰竭患者，每周晨勃次数>3次的90例(47.3%),<3次的66例(34.7%),<l次的34例(17.8%)。每周性生活次数>3次的只有3例(1.57%)，1〜2次的32例(16.8%)，0〜1次的155例(81.57%)。在性生活态度上，92例(48.42%)愿意在患病期进行性生活，但因为体力所限无法完成。患病期性生活质量评分在I〜18分之间，平均9分。血液透析后的男性慢性肾功能衰竭患者，每周晨勃次数>3次的130例(68%),<3次的41例(21.5°%)，<l次的19例(1%)。每周性生活次数>3次的只有10例(5.2

5、6%)，1—2次的45例(23.68%)，0〜1次的135例(71.05%)。在性生活态度上，114例(60%)愿意在透析期进行性生活。透析期性生活质量评分在I〜18分之间，平均12分。慢性肾功能衰竭患者在患病期间(透析前)和血透后的每周晨勃次数奋明显差异(P<0.05),且血透后性生活次数均多于血透前(P<0.05)。血液透析后性生活质量明显高于透析前。3讨论慢性肾功能衰竭是不可逆性疾病，血透只是一种替代治疗，然而生活质量特别是性生活是一个重要和普遍关心的问题，男性的性活动是一个极其复杂连续的发展过程，受心理、神经、血管、激素和血流动力学等多个环节的共同作用［3】。慢性肾功能衰竭患

6、者由于尿素氮、肌酐等毒素作用使得性腺受损，性激素分泌水平下降，引起性功能障碍。男性慢性肾功能衰竭患者可典型地出现睾丸萎缩和精子生成障碍，血透后奋明显改善，这主要由于替代治疗能纠正尿毒症毒素所引起的代谢紊乱，提高心功能、体力、耐力等。由于新农合介入患者减少精神上，社会上与经济上带来的压力，男性慢性肾功能衰竭患者在透析前后的每周晨勃次数有明显差异，透析后每周性生活次数明显大于透析前，说明透析前阴茎勃起次数与性活动次数的减少甚至消失不一定是性功能受到损害，可能是由于心功能不全，体力因素，压力所致的环境和精神因素等。有61%的患者认为透析期间性生活不会加重肾衰竭症状。因慢性肾功能衰竭患者容易

7、诱发心、肺、脑等疾病，即使患者能耐受也应该减少或者禁止性生活，此期间应该加强正确的心理教育，应成为患者血液透析期间治疗的内容。血透不是最终0的，而改善患者的生活质量却显得尤为重要。参考文献[1】吴阶平.吴阶平泌尿外科学(下卷)[M].济南：山东科技出版社，2006：1447.[2】朱积川，许清泉.男性性功能障碍诊治框架[儿中华男科学杂志，2005,11(9)：713—715，719.[3】杨吉伟，张孝斌，葛名欢等.心因性勃起功能障碍的综合治疗[儿中国男科学