血液透析患者的营养状况分析和临床护理

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1、血液透析患者的营养状况分析和临床护理【摘要】目的探讨分析血液透析患者的营养状况，以探讨冇效合理的护理对策。方法2012年9月一一2013年3月，在我院血液透析室行血液透析治疗的患者共72例，对72例患者进行营养学评估，并进行护理丁预。结果所有进行血液透析治疗的患者有52.9%出现营养不良状况；各组患者间的Alb、TRF、Pre-Alb具有显著性的差异。结论应重视血液透析患者的营养不良情况，针对各相关因素全面落实护理措施，对改善患者的营养状况，提高患者的生活质量有重耍意义。【关键词】营养状况；血液透析；临床护理血液透析，指的是利用半透膜的原理，对人体各种有害和多余代谢物的一种净化技术，另

2、外还可以维持人体正常的酸碱平衡。目前，其主要作为替代治疗方法应用于尿毒症的治疗中。在尿毒症患者（MHD）进行血液透析前，已经出现上腹饱胀不适、恶心、便秘、呕吐、腹泻等不同程度的消化道问题，据有关研究表明，血液透析患者中发生营养不良的几率为53・6%[1]。如何提高和改善MHD的营养状况和生存质量，成为当前医务护理工作者应该解决的一个问题。作为直接的工作者，护理人员在预防患者营养不良的工作中处于极其重要的位置。木文通过72例维持性HMD的营养状况进行调查与评价，总结后制定了相应的护理对策。现将结果报道如To1资料与方法1.1一般临床资料选取2012年9月到2013年3月在我院进行血液透析

3、治疗的72例患者作为研究对象，其中48例男性，24例女性；年龄在24到74岁之间，平均年龄为56.4岁;透析时间3到120个月,平均(28.6±16.8)月。主要的原发病为13例糖尿病肾病、36例肾小球肾炎、6例血压肾病、8例多囊肾,2例慢性间质性肾炎、4例痛风性肾病,其他3例。1.2观察与评估方法在整个观察与评估期间，需要保证患者的营养供给,鼓励患者进食。采用费森4008S、NCU-10尼普洛透析机、常规碳酸盐透析液、F6聚砚膜透析器进行透析治疗，其中透析机的面积为l・3rr)2,透析液的温度为37°C、流量为500Ml/min,患者的血流量在200到250Ml/minZ间,保证血透

4、持续时间在3月以上,其中每周3次左右，每次4小时左右。在进行透析治疗的过程中停用一切抑酸剂、胃肠动力药、以及胃黏膜保护剂。参照改良主观全面营养评估法[2](SGAN)制定评估方法，除采用询问病史和营养状况观察作为评估标准外(主观资料)，每天清晨对尿毒症患者进行常规抽血生化检测(客观资料)，结合多种评估标准，根据实际情况将患者分为重度营养不良、轻至中度营养不良和营养良好三组。2结果根据SGAN分级结果可知，研究选取的72例患者屮冇51.39%的患者发生营养不良状况，其中显示重度营养不良的患者有15例，轻至中度营养不良的患者有22例，营养良好的患者有35例。经评估分析确定营养不良的发生原因

5、主要有透析不充分、蛋口质和能量摄入不足以及没有使用促红细胞生成素等，客观指标检测发现患者的Alb、TRF、Pre-Alb等指标具有显著性的差异，说明SGAN分级指标与各类营养指标具有相关性。在临床研究中，主要是以白蛋白作为常用指标进行检测。3讨论3.1护理对策3.1.1尿毒症患者的心理护理山于尿毒症的治疗是一个长期的过程，治疗费用高且会引发多种并发症，多数患者由于家庭经济实力不足，导致心理压力大、情绪低落、精神抑郁等，复杂的心态导致食欲不佳，出现严重营养不良现象。护理人员应积极的了解患者的心理状况，通过向患者讲解其病情以及糖尿病的有关知识，使其消除心理压力；另外还要主动与患者的家人进行

6、沟通，与其家人一起护理好患者，维持好患者的情绪，确保患者的营养状况。3.1.2尿毒症患者的饮食护理多数尿毒症患者由于将所有的精力关注与自身的病情，而忽视了对自身营养状况的重视，缺乏对营养知识的了解,采用血液透析治疗后，仍然釆用原先的营养方式，蛋白质的摄入量很少。血液透析可以促进蛋白质分解与氨基酸丢失，山于尿毒症患者在进行血液透析前就出现了许多肠道疾病问题，本身机体的蛋口质和糖分的摄入就不足[3],因此，针对以上情况，可对重症营养不良的血液透析患者采取静脉注射营养液、白蛋白等的方式，缓解能量和蛋白质供应不足的现状。3.2护理体会由于绝人部分糖尿病患者的各项营养指标值都低丁正常人，从而严重

7、的影响了糖尿病患者的生活质量，本研究通过对影响患者营养指标的各项影响因素与关系的调查分析，得出结论为：血透患者营养状况的维持性与能量和蛋白质的摄入、是否服用EPO、透析充分情况、透析次数等因索有着密切的相关[4]o本研究有助于护理人员对患者的营养状况进行饮食指导和评估分析，有助于医护人员制订更加有效、合理、有针对性的护理措施。综上所述，在临床上应重视血液透析患者的营养不良情况，针对各相关因素全面落实护理措施，对改善患者的营养状况，提高患者的生活