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时间:2018-12-09
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血液透析患者的心理状况及护理王洪杰(辽宁省大连大学附属中山医院肾内科辽宁大连116001)【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085(2012)44-0292-02血液透析简称血透,是最常用的血液浄化方法,是尿毒症三种替换疗法之一,在国内约有80%的尿毒症患者选择血液透析来维持生命[1】。尿毒症患者临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、呼吸困难、严重贫血、抽搐,严重者昏迷,常有高血钾、低钠血症、低钙高磷血症,并可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。木研究对我院肾内科2012年1月-4月住院治疗的45例血液透析患者进行调查,发现此类患者大多存在焦虑、恐惧、抑郁、绝望等心理状态,加速了疾病进展,不利于治疗和预后。因此,及时把握患者的心理变化,对患者实施针对性的心理护理,提高其生存期质量尤显重要。木研究拟了解并分析血液透析患者的心理特征,探讨相应的心理护理对策,现报道如下。1研究对象我院肾内科2012年1月-4月共收治45例血液透析患者,其中男28例,女17例,年龄48-75岁,平均年龄62岁,主要临床表现为恶心呕吐、胸闷气短、严重贫血、皮肤瘙痒、水钠潴留、电解质紊乱。2心理表现及护理对策2.1心理表现2.1.1抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、生活习惯改变、饮食睡眠改变。2.1.2颈静脉插管,动静脉瘘影响美观,不愿与人沟通,社交范围变窄。2.1.3担心自己的疾病难以治愈,连累家人,增加家庭经济负担,此类心态势必导致心理负担加重、情绪紧张,有时表现为抑郁寡言、暴躁、 遇到琐碎小事就大发雷霆,还可能发生人格改变。2.2护理对策2.1.1向血液透析患者讲明疾病的特点及治疗过程,可以进行小组式健康宣教,让同类疾病病人介绍经验,使患者对疾病进一步的熟悉了解,解除顾虑。2.2.2主动与家属交流沟通奋的家属视患者为拖累,不仅消耗大量金钱,而且还浪费吋间。此时应与家属进行单独的谈话,让其转变态度,使患者在家庭中的地位改善。2.2.3鼓励患者积极参加必要的社交活动。告诉患者内在的气质、学识、修养更具备吸引力。2.2.4用积极的心理疗法进行干预[2]帮助患者正确的认识疾病和自我,同患者一起分析哪些是积极心理,哪些是消极心理,以及消极心理产生的原因。对疾病治疗及预后进行积极的解释,说明此病虽然不能根治,但通过积极的治疗,可以减轻症状,使病情得到控制。消极心理对疾病的康复非常不利,通过运用积极的心理疗法开导患者,使苏自我调整,以平和乐观的心态面对疾病,避免急躁情绪。2.2.5建立良好的人际关系,解除患者有害心理因素护士在与患者交往的过程中,要充分了解和掌握患者心理反应规律,因势利导、循循善诱地进行护理干预,通过良好的语言、表情、态度和行为去影响患者的感受认识,改变其心理状态和行为,帮助患者建立新的人际关系,特别是医患关系、护患关系,以适应新的社会环境,使患者形成有利于治疗和康复的最佳身心状态。2.2.6加强基础护理工作,预防和减少并发症的发生对于长期卧床的患者,护士要细心周到,做好日常生活护理工作。当患者长期卧床且不能自主翻身吋,容易发生褥疮,因此要勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换,保持局部清洁干燥。2.2.7无论职务、地位、经济条件、文化修养的高低,都要一视冋仁, 诚恳相待,尊重、理解、关怀患者,耐心解答他们提出的问题,争取做到:不是亲人,胜似亲人,想方设法为他们排忧解难。2.2.8取得患者的信任是心理护理的关键通过对细节的观察,及吋发现问题、解决问题,为患者提供帮助,更要善于思考,多体察患者的实际需求,伸出关爱之手给予贴心帮助。例:患者,男,71岁,血液透析八年,性格内向,住院以来一直无家属陪同,不与同病室病人交谈,除进食、排便及每周十二小吋血透外,苏余吋间均躺于床上,对生活失去兴趣,对此种情形,护士除了每天为他处置外,针对性的对其进行生活方面的照顾,一次在给他洗头后,他觉得非常舒服,第一次露出了笑脸,开始信任护士,主动与护士沟通。2.2.9心理疏导让患者说出内心感受,鼓励并提供合适的场所,允许患者宣泄不良情绪。尊重病人信仰,对于个人成长过程始终进行宗教活动或仪式的人来说,祈祷是一种力量和未来信心的源泉。3结果由于血液透析治疗具有周期长、依赖性强的特点,多数患者在得知自己需要做血液透析以后,心理上很压抑,似乎自己得了绝症,奋的甚至放弃治疗,等待死神的降临。他们往往因无助、失落、悲哀,而产生抑郁情绪,因社会地位、家庭及经济问题等伴随而来的不确定因素,而出现不安、焦虑其至恐惧。通过一系列有针对性的心理护理,大部分血液透析患者的焦虑、抑郁等情绪奋不冋程度的减轻,因此,心理护理位始终贯穿于血液透析患者治疗的整个过程,帮助患者正确面对自身疾病,使患者树立起生活的信心,积极配合治疗,提高生活质量。参考文献[1】尤黎明,吴瑛.内科护理学(第四版).北京:人民卫生出版社,2008:279-301.[2】李金娜,高晓敏等.积极心理治疗对银屑病患者心理状况及行为的影响.中华护理杂志,2011,46(7):671.
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