维持血液透析患者的心理护理

《维持血液透析患者的心理护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、维持血液透析患者的心理护理闫立霞（吉林省松原市中心医院吉林松原138000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5（2010）29-0270-01血液透析作为尿毒症患者的一种治疗手段需要长期不间断地进行，血液透析的不良反应及并发症的发生，给尿毒症患者带来了生理、心理和社会适应能力等方面的影响。因此，护理人员应通过加强对患者的心理护理，使护患双方相互信任、相互配合，使患者保持健康的心态，减少并发症的发生，从而提高其透析质量和生活质量。1常见的心理问题抑郁、焦虑和恐惧是透析患者常见的心理问题，少数患者有

2、敌对、不合作行为。透析早期患者的心理问题以焦虑、恐惧为主，抑郁存在透析各个阶段,以中年患者的发生率最高。2原因2.1患者由于不能很快地适应社会角色的改变而产生一系列的不良心理情绪。患者因自身的心理素质和性格差异、社会上不适当医疗知识的宣传、疾病知识缺乏、不了解疾病的性质和预后而产生焦虑甚至恐惧，终日郁郁寡欢。2.2患者因生病而懊恼，同时为日后的经济开支及病后的家庭生活、学习和工作能力等问题而担忧，产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，对前途悲观、失望。2.3患者对血液透析不适应。由于血液透析而引起饮食习惯的改变（必须控制饮食和进水量）、

3、对透析中产生的不良反应（低血压、失衡综合症等）不耐受、工作人员技术不熟练引起的血肿和渗血等方面导致恐惧、焦虑。2.4医患关系、患者之间的关系及患者家属的支持情况对患者的心理产生不同程度的影响。调查显示，良好的家庭支持和帮助可明显改善透析患者的不良心理情绪。2.5由于尿毒症本身所引起的胃肠道、心血管、肌肉、骨骼、皮肤及神经系统的不适，导致患者焦虑、恐惧。3护理措施疾病、治疗、患者的心理活动及社会环境因素错综复杂地交织在一起。精神因素密切影响躯体疾病的发生、发展，躯体疾病也可引起心理变化。为了减轻患者的不良心理反应，降低并发症的发生

4、，护士应做好患者的心理护理。特别是透析患者的早期阶段的心理护理。3.1透析前的心理护理3.1.1加强与患者的沟通，增强患者对护士的信任感护士不但要奋高度的责任心，还要发挥语言的作用。可以利用接触患者的机会和患者亲切交谈与沟通，宣传疾病知识，做好解释工作，使其认识到顾虑重重只能加重病情，增加并发症的发生；对于某些敌对情绪、不合作的患者，护士应耐心、仔细的倾听患者的倾诉，了解患者的想法，通过了解患者的家庭、社会关系及工作情况，寻找原因，调动一切积极因素，解除患者的顾虑，用自己的行为、语言去感染患者,增进信任感，消除患者的敌对情绪。3

5、.1.2建立良好的医患关系护士要善于了解患者的需要，关心患者的饮食和睡眠，通过加强对患者的饮食和血管通路护理的指导工作，做好健康宣教，使患者增加对尿毒症及血液透析的认识，减少不良情绪反应。3.1.3为了减少患者的紧张、焦虑情绪，医务人员应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，了解各种机器的性能和简单的故障排除方法，针对患者透析过程中出现的各种不适，能做出及时、准确的判断，用最快的速度使患者得到缓解，从而增加患者对业务人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依从性，同吋注意着装整洁，态度稳重，谈吐文雅，举止大方，动作敏捷而不慌张，

6、对患者提出的问题给予正确的解答，切忌敷衍了事，用毫无根据的话搪塞患者。3.1.4帮助患者适应角色的转化护士应了解患者的个体特征和产生不良心理反应的原因，可以暗示患者医护人员经验丰富、医术高明，使苏对医护人员产生依赖、信任感，并可以用临床病例来减轻患者恐惧、焦虑、紧张的病例情绪。3.1.5加强与透析患者家属沟通，告知家庭支持的重要性患者由于长期的血液透析、疾病的不可逆、长期缺少与外界接触，易产生抑郁、苦闷、孤独的情绪。因此，与患者接触吋间最长的家属应注意与患者之间的沟通，减轻患者的病理情绪。3.1.6鼓励患者回归社会，进行力所能及

7、的劳动，增加经济收入，减轻家庭及社会的负扪，同吋充实自己，分散对疾病的注意力，体现自我价值，增加自信心，保持健康的心态，提高生活质量。3.2透析过程中的心理护理血液透析即刻并发症是指并发症发生在透析过程中，发生快，病情重，需立即治疗。常见的即刻并发症冇失衡综合征、低血压、低氧血症、心血管并发症。罕见即刻并发症有溶血、空气栓塞。首次使用综合征多在透析开始5min内发生，典型症状是呼吸闲难、发热等。做好有效的预防和护理是减少血液透析不良反应的主要环节，发现并及吋处理上述并发症对患者是极大的心理安慰。3.3透析后的心理护理透析后患者身

8、上带有透析管，应耐心、详细地讲解透析管的注意事项，以及出血和感染的危险，嘱其穿宽松棉质衣裤，股静脉置管者要使用坐式便椅，减少置管侧肢体的活动度。勤观察置管处敷料是否清洁干燥，有无渗血，置管处皮肤有无红肿、痒感，监测生命体征，最大程度减少首次透析后的不适，减轻躯体