心理护理治疗改善维持性血液透析患者心理状况

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1、心理护理治疗改善维持性血液透析患者心理状况周芸（天津市人民医院300131）【摘要】目的：了解心理护理治疗改善血液透析患者心理状况的程度。方法：将维持性血液透析患者随机分为心理干预治疗干预组和对照组两组，比较2组患者6个月后各项心理量表评分。结果：干预组患者各项心理状况量表的评分有明显的改善，患者心理状况得到一定程度改善。结论：在充分透析基础上，对MHD患者心理及精祌方面的治疗和护理能有效改善患者的心理状态。【关键词】心理护理心理障碍血液透析症状性自评量表艾森克人格问卷【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1

2、752（2013）05-0130-02维持性血液透析（MHD）患者普遍存在较严重的心理疾患，并对血液透析治疗产生不良有效，降低了治疗的安全性和耐受性。目前国内外心理研宄人员已逐步认识到此类患者的心理疾患在很大程度上影响了对疾病治疗效果和MHD患者生活质量[1-3],但仍缺乏正规的心理评估手段和有效的心理护理治疗方法。木研究应用症状自评量表、抑郁量表、焦虑量表和艾森克人格问卷等对MHD患者做心理健康方面的调查，并在充分透析的基础上给予心理护理治疗，以探讨心理护理治疗受否能有效改善血液透析患者心理状况，为临床心理干预治疗提供依据。1、

3、对象和方法1.1对象选取于2010年6月〜2011年6月期间在天津市人民医院行血液透析的MHD患者，入选标准：①规律血液透析治疗3个月以上的ESRD患者；②无精神病史、精神病家族史，未服用可以引发精神病症状的药物;③智力正常；④有一定的受教育水平，初中及以上；⑤患者每周透析2-3次，每次透析4.0h。⑥自愿合作。排除标准：①合并尿毒症脑病。②严重肝功能损害。③不能配合调查者。共入组患者106例，年龄（25〜70）岁，平均年龄（39.4±11.3）岁，随机分为干预组（53名）和对照组（53名）两组，干预组接受心理护理治

4、疗及常规治疗，对照组只接受常规治疗，其中干预组奋2名患者、对照组有1名患者因更换透析中心推出研宄，干预组1名患者拒绝心理干预治疗退出研究，对照组1名患者因急性脑出血、1名患者因心衰死亡退出研究，研究结束吋纳入分析的患者为干预组(50名)和对照组(50名)。2组性别、年龄、文化程度比较差异均无显著性(P>0.05)。1.2调查方法：疲用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(symptomchecklist90，SCL-90)和艾森克人格问卷(eysenckPersonalityquestionnaire

5、，EPQ.成人)为测量工具，由主治医师对每位患者进行问卷调查，随访6个月，评定治疗前后患者心理状况。1.3心理干预治疗：两组给予相同的血液透析治疗，对干预组进行以下心理干预，每周进行1次干预，30min/次，共6月：(1)个性化心理干预：以心理疏导为主，根据每例患者的症状、SCL-90、SAS及SDS、EPQ量表测定结果给予个性化心理干预，对抑郁悲观患者，干预措施以排解、引导、支持、鼓励为主，加强与患者的沟通，鼓励患者采取积极乐观的态度；对有焦虑、恐慌心理的患者，让其采用正确的途径和方式释放压力，耐心倾听患者诉说，细致开导，帮助患

6、者正确认识疾病；对冇敌对、排斥心理的患者，应理解、同情，耐心向患者讲明疾病治疗的长期性和必要性，提供必要的帮助；对兴趣丧失或缺如的患者，鼓励其多参加文娱、体育活动。(2)认知行为干预治疗：恐惧焦虑患者初期对血液透析相关知识缺乏，看到很粗的针头、血液被引出体外，产生恐惧，认识到只能通过肾移植或依赖透析来维持生命，常表现出焦虑、抑郁的心理，对陌生的人及环境•一吋难以适应，产生烦乱紧张心理，它是最早出现也是最本能的心理反映。患者第一次进入透析室时首先充分做好宣教工作，向其详细介绍医院的设备及技术，帮助患者正确认识疾病的发生、发展、预防及

7、保健，向其介绍血透过程中的相关知识及注意事项，同吋护士熟练掌握透析机的常规操作及穿刺技术，消除患者恐惧的心理。其次，为患者创造一个安静的治疗环境和舒适的休息环境。护士对检查结果及吋告知患者，使其积极配合治疗及护理，与其建立良好的护患关系。了解患者一般情况，针对患者不同的状态制定不同的心理护理对策，采取理解、冋情的方式与患者交谈,主动关心患者，为其排忧解难,使患者产生安全感、亲切感和信任感，正确面对自己的病情,对透析治疗有正确认识，能够面对现实，积极配合治疗，提高透析效果,改善生存质量，延长自己的生命。(1)健康教育干预治疗健康教育

8、是一种治疗方法，应该形成-种模式，才能达到教育的效果。根据患者的文化程度，采用床边一对一的教育、健康讲座等多种形式的健康教育活动，发放健康宣教手册，看电视录像，出板报，针对疾病的病因、发病机制、治疗、相关检查、饮食、运动等相关知识，利用透析间隙为患