血液透析和腹膜透析患者焦虑抑郁发病情况的对比观察

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1、血液透析和腹膜透析患者焦虑抑郁发病情况的对比观察徐州市第一人民医院江苏徐州221002【摘要】目的比较血液透析和腹膜透析患者焦虑抑郁发病率，并对相关原因进行比较、分析。方法采用Hamilton焦虑等级量表、Hamilton抑郁等级量表对33名血液透析患者和33名腹膜透析患者进行评估,然后对两组进行比较。结果(1)33例维持性血液透析患者存在焦虑的有23例，占69.7%；33例维持性腹膜透析患者存在焦虑的有11例，占33.3%o两组在焦虑发牛率上比较差异有统计学意义，P<0.05o(2)血液透析组患者存在

2、抑郁的有27例,占81.82%；腹膜透析组存在抑郁的有19例，占57.58%,两组在抑郁发牛率上比较差异有统计学意义，P&It;0.05,腹膜透析组明显低于血液透析组。(3)两组患者焦虑及抑郁评分结果比较显示，腹膜透析患者优于血液透析患者，P均<0.05o结论导致尿毒症患者出现焦虑抑郁的原因很多，但腹膜透析明显优于血液透析(P<0.05)o对相关因素的分析，采取相应护理干预，才能更好的提高透析患者的牛活质量。【关键词】尿毒症；血液透析；腹膜透析；焦虑；抑郁；干预【中图分类号】R692.5;R749

3、.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-107-01透析治疗是终末期肾衰的主要治疗手段，包括血液透析和腹膜透析。多项研究显示两种透析方式在疗效、牛存率上没有显著差异，但在生活质量上部分报道显示腹透优于血透[1-3]o我院透析中心对腹膜透析和血液透析患者进行了焦虑和抑郁发病现状的比较，并对相关原因进行分析，旨在探讨提高患者牛存质量的途径。1•材料与方法1.1病例选择纳入病例均为我院血透及腹透患者，其中血液透析患者33名，男18名，女15名，年龄17・81岁，平均年龄56.18岁；腹

4、膜透析患者33名，男17名，女16名，年龄19・78岁，平均年龄56.19岁。纳入标准：病情稳定，神志清楚，水电解质紊乱基本纠正，无严重并发症，未服用利血平等可能导致抑郁的药物。排除标准：脑器质性病变、原有精神病史。两组患者的年龄、性别、文化程度经统计学分析均无显著性差异（P>0.05）o1.2透析方式维持性血液透析：每周2・3次，每次4・5小吋，FresniusF6透析器，Fresnius4008S透析机，肝素抗凝。连续性不卧床腹膜透析（CAPD）：葡萄糖浓度1.5%和2.5%腹膜透析液（美国Baxter公

5、司），每日3・4次，每次2L,进行CAPD治疗。1.3焦虑抑郁评估使用Hamilton焦虑量表评估病人的焦虑水平，其中小于7分为无焦虑,7-13分为可能焦虑，14・20分为肯定焦虑，21-28分为明显焦虑，29分以上为严重焦虑。使用Hamilton抑郁量表的前17项评估病人的抑郁水平，其中小于4分为无抑郁，4・9分为可能抑郁，10-13分为轻中度抑郁，14分以上为重度抑郁。由同一个医生对66例透析患者进行目前焦虑抑郁水平的评估。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件包处理，计量资料用±s表示，

6、两组间比较用t检验;计数资料和率的比较采用卡方检验，取P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者焦虑程度比较33例维持性血液透析患者存在焦虑的有23例，占69.7%；33例维持性腹膜透析患者存在焦虑的有口例，占33.3%。两组在焦虑发生率上比较差异有统计学意义，P&t;0.05，腹膜透析组明显低于血液透析组，见表3•讨论国外研究显示肾脏病患者心理障碍的发生率为20%-80%[4],以抑郁和焦虑最为常见。由于受到治疗措施的约束及进食、饮水的限制等，维持性血液透^(maintenancehemod

7、ialysis,MHD)患者常常会出现焦虑和抑郁等精神心理问题。焦虑达60.78%,抑郁达65.60%⑸。我们分析透析患者岀现焦虑抑郁的主要原因有以下几个方面：疾病本身：尿毒症期患者常见症状有恶心、呕吐、乏力、食欲下降、头晕、头痛、搔痒、骨痛、不宁腿、失眠，需要严格控制水盐的摄入，活动能力的下降。都存在明显焦虑及重度抑郁。随着残余肾功能的下降，尿量会逐渐减少其至消失，对水盐的控制要求更加严格，可能会因饭菜味道过淡导致患者出现精神性厌食，从而加重营养不良、贫血纠正不理想。？透析带来的问题：首先，血液透析每周要透

8、析2・3次，每次4・5小时。患者必须到医院接受治疗，而且需要家人陪同。这些都在很大程度上限制了患者及家人的活动及社会冋归的可能，增加了费用支出；血液透析血管穿刺痛苦较大，易因此导致患者对到医院接受透析充满恐惧；透析中可能会出现出血、栓塞、感染、传染肝炎等疾病、血压波动、诱发心绞痛甚至导致心梗、猝死等意外，这些进一步加重了血透患者的心理负担;其次，腹膜透析患者因为繁琐的操作、感染腹膜炎的可能及进岀液是