梗阻性黄疸患者减黄术后血清与胆汁中胆红素含量同步变化的临床研究

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1、山西医科大学硕士学位论文W分类号：R605单位代码：10114密级：学号：201020779梗阻性黄疸患者减黄术后血清与胆汁中胆红素含量同步变化的临床研究AClinicalComparativeStudyAbouttheSynchronousChangesofBilirubinContentinSerumandBileafteraJaundice-reductingOperationonPatientswithObstructiveJaundic研究生：郭宇指导教师：周宁新教授申请学位门类级别：医学硕士专业名称：外科学研究方向

2、：普通外科所在学院：第二临床医学院二〇一三年五月十三日I山西医科大学硕士学位论文学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本人独立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1、交回学校授予的学位证书；2、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3、本文按照学校规定

3、的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉。4、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山西医科大学。(保密论文在解密后

4、应遵守此规定)论文作者签名：日期：年月日指导教师签名：日期：年月日（本声明的版权归山西医科大学所有,未经许可,任何单位及任何个人不得擅自使用）II山西医科大学硕士学位论文目录一、摘要中文论著摘要…………………………………………………………1英文论著摘要…………………………………………………………3二、英文缩略语……………………………………………………………6三、论文前言……………………………………………………………………7研究对象与方法………………………………………………………8结果…………………………………………………………

5、…………14讨论……………………………………………………………………18结论……………………………………………………………………22四、参考文献………………………………………………………………23五、附图……………………………………………………………………25六、附表……………………………………………………………………27七、附录综述……………………………………………………………………30参考文献………………………………………………………………36致谢……………………………………………………………………40个人简介………………

6、………………………………………………41III山西医科大学硕士学位论文中文论著摘要·梗阻性黄疸患者减黄术后血清与胆汁中胆红素含量同步变化的临床研究目的通过对比观察梗阻性黄疸患者减黄术后血液及胆汁中总胆红素、直接胆红素含量的同步变化，研究二者之间相关性，了解其变化规律，结合患者肝功能指标判断疾病预后。方法回顾性分析2011年6月至2012年6月解放军第二炮兵总医院肝胆胃肠病研究所肝胆A区收治的24名梗阻性黄疸患者的临床资料（恶性梗阻性黄疸患者20例，良性梗阻性黄疸4例），其中恶性梗阻性黄疸20例患者依其入院时血清总胆红素水平分为

7、轻度黄疸组及中度黄疸组，每组各10例，通过采用手术减黄措施，术后留置胆道外引流管，全部患者黄疸均证实为恶性肿瘤致胆道梗阻所引起。收集患者术前1天，减黄手术后1，3，5，7，9，15d晨起未作治疗前的静脉血液标本，及手术后上述各天晨起引流的胆汁；收集良性梗阻性黄疸患者减黄术后血清中胆红素恢复正常时的引流胆汁，测定其总胆红素及直接胆红素含量，作为胆汁中胆红素含量正常值的参考。通过测定恶性梗阻性黄疸患者血液中各生化指标及胆汁中总胆红素及直接胆红素含量，采用Pearson统计方法计算相关系数r，研究两者是否具有相关性。并对患者肝功能变

8、化做一评估。结果本研究中入选20例恶性梗阻性黄疸患者全部为恶性肿瘤压迫或侵犯胆管，包括肝门部胆管癌、胰头癌、先天性胆总管囊肿癌变、肝脏恶性肿瘤，十二指肠乳头癌及十二指肠间质瘤，4例良性梗阻性黄疸患者病因为乙肝后肝硬化、胆管良性狭窄、肝胆管结石，手术方法基本包括目前外科减黄主要