慢性肺动脉高压患者左室几何形态与功能的研究

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1、目录IIIIIIIIIIlUllllllIIIIIMIIIlUlY2337179中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯QOO⋯⋯000·000⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5研究论文慢性肺动脉高压患者左室几何形态与功能的研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9刚舌”一一”一“”一“”一”⋯“一””一一“一””一“”一⋯““⋯一”“一”“·9材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9结果⋯⋯······⋯······⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11附I羽⋯⋯⋯·········⋯

2、······⋯······⋯··············⋯·····⋯····⋯····15附表⋯··············⋯··⋯·····⋯···········⋯···············⋯·-·····⋯17讨论⋯⋯⋯··⋯···⋯··⋯····⋯············⋯········⋯·····⋯···⋯⋯21结论⋯⋯·⋯··⋯·······⋯··⋯⋯·············⋯·······⋯··········⋯···28参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28综述超声心动图在肺动脉高压患者左室舒张功能中的应用价值⋯⋯32致谢

3、····一⋯···00600········⋯··⋯······⋯····⋯·······00600······OOOI···42个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43中文摘要慢性肺动脉高压患者左室几何形态与功能的研究摘要目的：1应用超声心动图技术研究肺动脉高压患者左室是否发生了重构及其与肺动脉高压程度的相关性，并筛选引起左室结构变化的主要影响因素。2应用超声心动图技术研究不同程度肺动脉高压对左室收缩及舒张功能的影响，尤其是左室的舒张功能，并研究左室重构与左室舒张功能的相关性。方法：1肺动脉高压组：选择2011年12月．2012年12月于我院

4、就诊的肺栓塞、慢性阻塞性肺气肿、结缔组织病引起的慢性肺动脉高压(肺动脉收缩压>30mmHg)患者46例，其中男21例，女25例，年龄21．77岁，询问病史，行体格检查，并对其进行ECG及UCG检查，除外高血压、冠心病、糖尿病、心肌及瓣膜病变，除外任何原因引起的急性肺动脉高压；排除房缺、室缺因分流引起的肺动脉高压(Pulmonaryhypertension，PH)；依照国内常用标准，根据肺动脉收缩压PASP的程度将其分为轻、中、重度三组：①A组是轻度PH组(LPH)，(30mmHg_．QASP<50mmHg)，共15例，男8例，女7例，平均(56．7+15．3)岁；②B

5、组是中度PH组(MPH)(50mmHg__70mmHg)，共17例，男6例，女ll例，平均(44．0-士13．1)岁。另选择与实验组年龄、性别相匹配的健康志愿者15例为对照组，其中男6例，女9例，平均(48．9-a：l1．5)岁，经询问病史、体格检查，行ECG、UCG检查，证实心脏正常。2使用仪器：采用SiemensACUSONSC2000超声诊断仪，4V1探头，频率2．25．4．25MHz，内置的软件自动分析左室功能。3所有受试者取左侧卧位，平

6、静呼吸，并连接同步心电图，常规记录性别(gender)，年龄(age)，心率(heartrate，HR)，身高(height，H)，体重(weight，W)等。中文摘要3．1二维超声心动图：于左室短轴切面乳头肌水平测量左室前壁．后壁径线(D1)，间隔．侧壁径线(D2)，并计算左室收缩末偏心指数(EIs)和舒张末偏心指数(EId)。3．2频谱及彩色多普勒超声心动图：(1)于心尖四腔心切面测得三尖瓣返流速度和跨瓣压差，结合下腔静脉内径和塌陷率来估测肺动脉收缩压。(2)于心尖四腔心切面得到二尖瓣的血流频谱，测量E峰及A峰的峰值流速。PVR(肺血管阻力)心脏超声心动图估测PV

7、Re(PⅥ髓=nⅣ×lO／TVIRVOT+0．16)(TRV：--尖瓣返流速度，船VOT：右室流出道速度．时间积分)在诊断PVR增加(>1．8WoodUnits)很有效，但是低估了最高PVR。校正的PVRe公式(校正PVR=3．2xPVRe--4．5)用于PVR>2．0woodunits．3．3TDI超声心动图：取心尖四腔心切面，进入TDI模式，(1)将取样容积置于二尖瓣瓣环左室游离壁侧，得到TDI频谱：收缩期S’，舒张早期Et，舒张晚期AI，①测量S’持续时间(b)，A．结束时间到下--,6,动周期E。开始时间(a)，计算评价左室功能参数Tei指数