慢性肺动脉高压患者右室功能与右房功能改变关系的研究

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名泻分匣即导师签章歹级学院盖河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或

2、撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名诽叶导师签章多伽哆年≥月7日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5研究论文慢性肺动脉高压患者右室功能与右房功能改变关系的研究前言⋯⋯00·D09060⋯⋯⋯⋯⋯一⋯·一·⋯⋯⋯⋯⋯⋯···⋯⋯⋯⋯⋯一·9日lj舌”“一⋯⋯⋯⋯⋯一⋯一”一⋯一”⋯⋯⋯””⋯”””⋯⋯“9材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··10结果⋯⋯⋯···⋯······⋯⋯⋯⋯···

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一·13附图⋯⋯OOQO00⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OiO0QO⋯⋯16附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19讨论···············⋯⋯···⋯··⋯⋯····OODO00··⋯一·一⋯”00O00”⋯一一22结论·⋯⋯········⋯⋯⋯⋯···一······⋯·⋯⋯⋯··”⋯”⋯一一⋯．．．．．．．．28参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28综述超声心动图在右心室功能评价中的应用⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32致谢·⋯···⋯··000⋯·⋯···⋯··⋯

4、·····⋯·⋯··一⋯·⋯⋯⋯⋯一⋯．．⋯．．·44个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯45中文摘要慢性肺动脉高压患者右室功能与右房功能改变关系的研究摘要目的：应用超声心动图技术评价慢性肺动脉高压患者右室收缩及舒张功能对右房功能的影响，并筛选引起右房功能改变的主要影响因素。方法：1．实验组为慢阻肺、慢性肺动脉栓塞或结缔组织病引起的慢性肺动脉高压患者57例。根据右室射血分数高低将实验组分为3组，①A组：右室射血分数正常组，即：RVEF>40％，共19例，男11例，女8例，平均年龄47．474-14．47岁；②B组：右室射

5、血分数减低组，即：25％

6、图。3．所有入选者均取左侧卧位并同步连接心电图，所有数值取3个心动周期的平均值。3．1二维超声心动图：获取胸骨旁左室长轴切面，测量右室前壁厚度(rightventricularanteriorwall，RVAW)；于心尖四腔心切面测量三尖瓣环位移(tricuspidannularplanesystolicexcursion，TAPSE)；留取心尖四腔心切面及右心两腔心切面，以体表面积标化，用双平面面积长度法计算得到右房最大容积指数(VmaxI)，右房最小容积指数(Vmaa)、心房收缩前右房容积指数(VpreaI)、右房储器容积指数fRW)、右房

7、管道容积指数(CVi)、右房收缩腔容积指数(CCVI)；于左室短轴乳头肌水平切面测量垂直于室间隔方向右室、左室内径，求其比值(RV／IfV)。3．2频谱及彩色多普勒超声心动图：于心尖四腔心切面测得三尖瓣返流速度及跨瓣压差，结合下腔静脉内径及塌陷率估测肺动脉收缩压；于胸骨旁大动脉短轴切面获得右室流出道时间速度积分(T、佃OVT)，结合三尖瓣返流速度计算肺血管阻力(P、瓜)。3．3组织多普勒超声心动图：于心尖四腔心切面测得三尖瓣环右室游离壁舒张早期E峰峰值流速(ve)、舒张晚期A峰峰值流速(Va)，测量舒张晚期AaN终止中文摘要至下一周期Ea波起始

8、的间期(a)和收缩期Sa波的间期(b)，计算评价右室功能的指标Tei指数=(a-b)／b。3．4三维超声心动图：在4D模式下，于心尖四腔心切面，将右心