慢性心衰患者血浆脑钠肽与左室功能的相关性分析

慢性心衰患者血浆脑钠肽与左室功能的相关性分析

ID:20976993

大小:51.00 KB

页数:5页

时间:2018-10-18

慢性心衰患者血浆脑钠肽与左室功能的相关性分析_第1页
慢性心衰患者血浆脑钠肽与左室功能的相关性分析_第2页
慢性心衰患者血浆脑钠肽与左室功能的相关性分析_第3页
慢性心衰患者血浆脑钠肽与左室功能的相关性分析_第4页
慢性心衰患者血浆脑钠肽与左室功能的相关性分析_第5页
资源描述:

《慢性心衰患者血浆脑钠肽与左室功能的相关性分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、慢性心衰患者血浆脑钠肽与左室功能的相关性分析脑钠肽(Brainnatriureticpeptide,BNP)是一种心脏神经激素,主要由心室肌合成和分泌,可反映心室的功能。因此,血浆BNP是评估心力衰竭(CHF)预后和危险分层的重要标志物,也是心功能恶化的一个有效指标。本文通过对慢性心衰患者BNP水平及左室部分功能的观察,旨在探讨血浆BNP与CHF的相关性。  1资料与方法  1.1一般资料选择我院自2009年1月至2011年6月用Framingham标准确诊的CHF患者74例,为心衰组。其中男46例,女28

2、例,年龄43~78岁,平均(65.3±12.7)岁。原发性疾病包括高血压心肌病14例,冠心病11例,扩张型心肌病8例,瓣膜病7例(其中风湿性心脏病5例,其他瓣膜病2例),所有患者心功能按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级,Ⅱ级13例,Ⅲ级16例,Ⅳ级11例。并排除疾病:急、慢性感染;肝、肾功衰竭;2型糖尿病;恶性肿瘤;自身免疫性疾病;慢性阻塞性肺疾病;支气管哮喘;心动过缓(心率<60次/分);房室传导阻滞及低血压等。另选取40例(心功能I级)同期本院体检健康成人作为对照组,男24例,女16例,年龄45~75

3、岁,平均(63.7±11.5)岁。经体检及有关辅助检查,排除心、肺、肝、肾等系统疾病。两组之间年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。    1.2方法  1.2.1血浆BNP检测所有研究对象在入院第2天清晨采空腹静脉血2ml,注入含10%EDTA30μl试管中混匀。4℃3000r/min离心10min,将分离的血浆密封储存于-70℃冰箱存放待测。测定方法:用微粒酶免疫法在AxSYM仪上检测BNP浓度。  1.2.2超声心动图检查应用美国HP5500型超声心动图仪,探头频率2.5MHz,患者取左侧卧位,

4、于左室长轴切面测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD),机内软件计算左心室射血分数(LVEF)。心脏超声心动图检查与血浆BNP测定同日进行。  1.3数据分析所得数据资料均以均数±标准差(x±s)表示,组间差异比较采用t检验,相关性分析用直线相关回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。  2结果  2.1各组间BNP、LVEF、LVEDD的比较,见表1。试验组心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组的血浆BNP水平均明显高于对照组(P<0.01);试验组患者心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者间的血浆BNP水平比较

5、差异也有统计学意义(P<0.01)。随着心功能级别增加,血浆BNP水平显著上升,患者血浆BNP水平与心功能的恶化正性相关。  2.2CHF患者BNP水平与超声心动图心功能指标的相关分析:将全部CHF患者作为一个整体进行相关分析显示,血浆BNP水平与LVEF值呈负相关(r=-0.62,P<0.01),与LAD、LVEDD和心功能分级呈正相关(r=0.68,r=0.65,P<0.05)。  3讨论  对于心衰的诊断,临床医生主要根据临床症状及体征,同时依据客观指标加以判断。2010年ACC/AHA的心衰指南提出

6、根据病史,心功能(NYHA)分级及心脏超声检查将心衰分成A、B、C、D四个阶段。临床医生急需一种更简易、便宜且准确的方法来协助心衰的诊断。最新的欧洲心脏病协会提出的心力衰竭指南已经血浆BNP水平作为一个心力衰竭诊断的客观指标。  BNP又称为B型利钠肽(B_typenatriureticpeptide),在心室容积扩张和室壁压力负荷过度时,BNP由心室肌细胞分泌入血,具有很强的排钠、利尿、扩张血管、抑制RAAS系统和交感—肾上腺素系统(SNS)以及抑制血管平滑肌细胞、内皮细胞增殖等作用,从而对调节体液与血压

7、等起十分重要的作用。心功能降低可极大地刺激BNP分泌,而心室负荷增加可导致BNP的释放,因此BNP水平与HF的心功能恶化程度和预后密切相关。是反映心室功能不良的敏感而特异的指标。  本研究结果表明,心力衰竭各组与对照组相比,血浆BNP明显增高;在心力衰竭各组中,血浆BNP水平随心力衰竭程度的加重而显著增高。心功能各级间的差异有统计学意义,说明随着心力衰竭临床表现的不断加重,血浆BNP水平也不断升高。本文还对所有患者做了心脏多普勒超声检查,其中LVEDD反映左心室重塑,LVEF反映左心室收缩功能。结果发现BN

8、P浓度与LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关,与国内外报道一致[1、2]。这表明了BNP的合成与释放与心室容积扩张和心室压力负荷直接相关,随着左心室扩大程度的增加,BNP水平也随之增高,并预示着左室射血功能的减退。可见,随着心力衰竭严重程度的增加,血BNP水平也升高,能较好地反映左室功能状态,对心力衰竭诊断和程度判断有重要意义。  BNP不同于其他心肌坏死标志物,如肌钙蛋白、CK-MB、肌红蛋白等,只说明心肌损

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。