急性心肌梗死患者血浆脑钠肽和左室射血分数的相关性分析

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1、急性心肌梗死患者血浆脑钠肽和左室射血分数的相关性分析宋占春张丽莉孙晓东郑宏张建(辽宁抚顺市屮心医院心内科113006)【屮图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)30-0100-02【摘要】目的探讨BNP检测在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者屮的临床意义。方法选取急性STEMI并成功行PCI术的患者49例(AMI组),同时选取同期入院的稳定性心绞痛患者35例作为对照组。检测两组患者入院时血浆BNP水平和入院1周后的左室射血分数(LVEF)。结果与对照组相比较

2、，AMI组的BNP水平显著升高，直线相关回归分析结果显示，AMI组的BNP水平与LVEF呈显著负相关(P<0.05)。结论AMI患者，入院时BNP水平与入院1周后LVEF呈显著负相关。在AMI早期，检测血浆BNP水平可作为一种非侵入性的方法来评价患者的预后。【关键词】脑钠肽急性心肌梗死左室射血分数急性心肌梗死(AMI)主要是由于冠状动脉内不稳定的粥样斑块破溃，继而出血和管腔内血栓形成使冠状动脉闭塞，导致相应支配区的心肌发生缺血性坏死，是心内科的急重症。脑钠肽(BNP)是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激

3、素，主要在心室表达，其分泌量随着心室充盈压的升高而增加。众所周知，BNP是诊断充血性心力衰竭的重要标志物［1］。近年来，有研宄认为BNP可作为判断AMI预后的有效指标［2］。本研究回顾性分析我院49例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者BNP水平和左室射血分数(LVEF)之间的关系，探讨两者的相关性及BNP在AMI患者屮检测的临床意义。1资料与方法1.1研究对象收集2012年1月至2012年12月期间因急性STEMI就诊于抚顺市中心医院心内科且行急诊PCI治疗的患者49例，苏中男性38例，女性11例，

4、平均年龄(61.2±12.4)岁。STEMI诊断标准采用2010年我国“急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南”[3]。同吋选取同期入院经冠脉造影证实为稳定型心绞痛的患者35例，其中男性23例，女性12例，平均年龄(59.7&plUsmn;10.2)岁。排除标准：先天性心脏病、心脏瓣膜病、感染性疾病、自身免疫性疾病、凝血功能障碍、严重的肝肾功能不全及严重的其他系统疾病。1.2研究方法记录患者一般临床资料。所有患者入院后即刻采取静脉血检测BNP。1周后行心脏超声图检测，测定患者的LVEF。1.3

5、统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据处理和分析。计量资料以(-x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料用率表示，组间比较用χ2检验，相关分析采用直线冋归分析法，计算相关系数。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床资料比较两组患者在年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、高血压史、高脂血症病史方面比较差异无统计学意义。见表1。2.2两组患者BNP水平和LVEF值比较AMI患者入院吋BNP水平明显高于对照组，人院I周后AMI组LVEF水平显著低于对照组。见表2。3讨

6、论AMI是心内科常见的急重症，具冇起病急、病死率高等特点。虽然近来AMI的诊断和治疗手段有了很大的提高，但AMI仍是心内科患者的主要死亡原因。影响AMI患者预后的因素众多，包括高龄、心肌酶谱显著升高、合并心衰等等。BNP是一种多肽类神经激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。心室压力、心室容积和心脏负荷是其释放的主要刺激因素，当左心功能不全吋，心室肌扩张可促进BNP快速合成并释放入血，有助于调节心脏功能。0前，BNP是公认的判断心力衰竭冇效标志物，是心衰患者预后及死亡率的独立预测因子[4】。有研究表明，

7、血浆BNP水平升高也是无心衰症状的冠心病患者的独立预后因素[5]。在发生急性心肌梗死之初，缺血和坏死的心肌细胞使BNP的释放增加；之后，BNP随着左室收缩功能和舒张功能不全及左室压力的升高而进一步释放[6]。近期的研宄发现，在急性ST段抬高心肌梗死患者(STEMI),BNP水平升高的患者预后较差[7,8]。本研宄中AMI患者的BNP水平明显高于对照组，且与I周后患者的LVEF值呈显著负相关，说明BNP的升高反映了心肌梗死后心室重塑的程度，与心功能和预后差相关。因此，我们可以认为对于AMI患者，血浆BNP水平

8、可以作为预测左室收缩功能的有效指标，完善BNP检查可以帮助临床医生判断预后。在临床工作中，对AMI入院吋BNP升高的患者，我们要积极血运重建治疗并强化药物治疗，密切观察患者心功能的变化，改善患者的预后。参考文献[1]DanielsLB,MaiselAS.Natriureticpeptides.JAmCollCardiol.2007,50(25):2357-2368.[2]FazlinezhadA,Rezaeian