急性左心衰竭并心房纤颤患者血浆脑利钠肽水平的观察

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1、急性左心衰竭并心房纤颤患者血浆脑利钠肽水平的观察【摘要】目的观察急性左心衰竭患者血浆脑利钠肽(BNP)的水平及其与心房纤颤的关系。方法95例急性左心衰竭患者按快速房颤、窦性心率分组，采用Roche2010全自动电化学发光分析仪测定BNP水平。结果急性左心衰竭合并快速房颤组患者血浆BNP水平明显高于窦性心率组(P0.05)。结论急性左心衰竭患者的BNP水平，合并快速房颤者比窦性心率者高，且与左房内径有明显相关性。　　【关键词】脑利钠肽心力衰竭心房纤颤左房内径　　Abstract:ObjectiveToobservethec

2、orrelationbetaBNPlevelandatrialfibrillationinpatientsizedintotAFandsinusrhythm.BNPlevelatediluminescence.ResultsSignificantdifferencesexistedbet.Individuals(P0.05).ConclusionIndividuals,BNPlevelssignificantlycorrelatedeter.　　Keyeter　　血浆脑利钠肽(BNP)主要由心室合成和分泌，当出现心室收缩

3、或舒张功能下降、左室充盈压升高时，BNP水平明显升高，并与左室内径、左室射血分数相关〔1〕。目前，BNP已成为诊断心力衰竭较灵敏、较特异的一个生化指标，为心力衰竭的诊断提供极有价值的信息。近年研究发现〔1〕，无症状心房纤颤患者BNP水平比窦性心率患者高，而机制未能阐明。本研究旨在观察急性心力衰竭患者血浆BNP的水平及其与心房纤颤的关系。　　1对象与方法　　　　1.1临床资料　　2005年1月～2006年10月广州市红十字会医院住院的符合心衰诊断标准〔2〕的急性左心衰竭患者95例，其中急性左心衰竭窦性心律患者(A组)46例

4、，其中男性21例，女性25例，年龄54～95岁，平均（78.02±8.09）岁；急性左心衰竭合并快速房颤(心室率>100次/min)患者(B组)49例，其中男性23例，女性26例，年龄54～95岁，平均（73.47±11.64）岁。排除标准：①严重肝肾功能不全；②急性心肌梗死并心源性休克；③肺源性心脏病；④急性肺栓塞；⑤重度肥胖；⑥甲亢、肿瘤等消耗性疾病。　　1.2研究方法　　所有患者入院后48h内取左侧卧位心脏彩超（采用GEvivid7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率1.7/3.4MHz）下检查左房内径（LAD）、

5、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）；留取清晨空腹时静脉血2mL，使用BNP特异性的单克隆抗体，采用Roche2010全自动电化学发光分析仪测定BNP水平。心衰并房颤组入院后均给予可达龙注射液或电转律试行复律一次，如转窦律则即检测复律后BNP水平，并与复律前比较。　　1.3统计学处理　　两组BNP均不服从正态性，故进行两独立样本非参数检验；两组的左房内径（LAD）均服从正态性，故采用两独立样本的t检验；LAD与BNP、左室射血分数(LVEF)与BNP的相关性采用秩相关分析。以P0．05为差异有显著性。

6、　　2结果　　2.1两组的BNP水平比较急性左心衰竭并快速房颤组BNP为(8683.48±2766.213)pg/mL，窦性心律组BNP(6876.44±2336.788)pg/mL，Z=1.439，P=0.0320.05，急性左心衰竭并快速房颤组BNP水平明显高于急性左心衰竭并窦性心率组,差异有显著性。见表1。　　表1两组LAD、LVEDD、LVEF、BNP水平的比较（略）　　Tab.1parisonofLAD,LVEDD,LVEF,BNPinthetL，复律后BNP=(6654±1425.31)pg/mL，t=2.1

7、2，P=0.0410.05，即急性左心衰竭并快速房颤组BNP水平复律后较复律前明显降低。　　表2BNP与LAD、LVEF的相关性（略）　　Tab.2CorrelationofBNPandLADorLVEFinall　patientswithacuteleftheartfailure　　3讨论　　血浆脑利钠肽(BNP)首先是由日本学者Sudoh等于1988年从猪脑分离出来而得名〔3〕，实际上它主要由心室合成和分泌，当出现心功能衰竭时，血浆BNP水平明显升高,血浆BNP水平对心力衰竭诊断有较高的敏感性和特异性，常被用来评价左

8、心室功能异常〔1〕。研究〔4,5〕发现，对于慢性房颤和左室收缩功能紊乱的患者，左房容积、左室最大内径、持续性房颤是升高BNP水平的独立预测因子，提示BNP与左房内径、心房纤颤有相关性。　　本研究结果显示急性左心衰患者中，心房纤颤组血浆BNP水平明显高于窦性心律组，且血浆BNP水平与左房内径有明显的相关性。房颤组中患者