急性左心衰竭并心房纤颤患者血浆脑利钠肽水平的观察

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时间:2018-08-02

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1、急性左心衰竭并心房纤颤患者血浆脑利钠肽水平的观察【摘要】目的观察急性左心衰竭患者血浆脑利钠肽(BNP)的水平及其与心房纤颤的关系。方法95例急性左心衰竭患者按快速房颤、窦性心率分组,采用Roche2010全自动电化学发光分析仪测定BNP水平。结果急性左心衰竭合并快速房颤组患者血浆BNP水平明显高于窦性心率组(P<0.05)。结论急性左心衰竭患者的BNP水平,合并快速房颤者比窦性心率者高,且与左房内径有明显相关性。  【关键词】脑利钠肽心力衰竭心房纤颤左房内径  Abstract:ObjectiveToobservethecorrelationbetw

2、eenplasmaBNPlevelandatrialfibrillationinpatientswithacuteleftheartfailure.MethodsAccordingtothediagnosticcriteriaofacuteleftheartfailure,95patientswithacuteleftheartfailurewereselected.TheywererandomizedintotwogroupsaccordingtocardiacrhythmAFandsinusrhythm.BNPlevelwasestimatedwith

3、Roche2010electrochemiluminescence.ResultsSignificantdifferencesexistedbetweenindividualswithAFandwithsinusrhythm.IndividualswithAFhadhigherBNPlevelsthanthosewithsinusrhythm(P<0.05).ConclusionIndividuals9withAFhadhigherBNPlevelsthanthosewithsinusrhythm,BNPlevelssignificantlycorr

4、elatedwithLAdiameter.  Keywords:brainnatriureticpeptide;cardiacfailure;atrialfibrillation;LAdiameter  血浆脑利钠肽(BNP)主要由心室合成和分泌,当出现心室收缩或舒张功能下降、左室充盈压升高时,BNP水平明显升高,并与左室内径、左室射血分数相关[1]。目前,BNP已成为诊断心力衰竭较灵敏、较特异的一个生化指标,为心力衰竭的诊断提供极有价值的信息。近年研究发现[1],无症状心房纤颤患者BNP水平比窦性心率患者高,而机制未能阐明。本研究旨在观察急性心力衰竭患者

5、血浆BNP的水平及其与心房纤颤的关系。  1对象与方法    1.1临床资料  2005年1月~2006年10月广州市红十字会医院住院的符合心衰诊断标准[2]的急性左心衰竭患者95例,其中急性左心衰竭窦性心律患者(A组)46例,其中男性21例,女性25例,年龄54~95岁,平均(78.02±98.09)岁;急性左心衰竭合并快速房颤(心室率>100次/min)患者(B组)49例,其中男性23例,女性26例,年龄54~95岁,平均(73.47±11.64)岁。排除标准:①严重肝肾功能不全;②急性心肌梗死并心源性休克;③肺源性心脏病;④急性肺栓塞;⑤重度肥

6、胖;⑥甲亢、肿瘤等消耗性疾病。  1.2研究方法  所有患者入院后48h内取左侧卧位心脏彩超(采用GEvivid7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率1.7/3.4MHz)下检查左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF);留取清晨空腹时静脉血2mL,使用BNP特异性的单克隆抗体,采用Roche2010全自动电化学发光分析仪测定BNP水平。心衰并房颤组入院后均给予可达龙注射液或电转律试行复律一次,如转窦律则即检测复律后BNP水平,并与复律前比较。  1.3统计学处理  两组BNP均不服从正态性,故进行两独立样本非参数检验;两组的左

7、房内径(LAD)均服从正态性,故采用两独立样本的t检验;LAD与BNP、左室射血分数(LVEF)与BNP的相关性采用秩相关分析。以P<0.05为差异有显著性。9  2结果  2.1两组的BNP水平比较急性左心衰竭并快速房颤组BNP为(8683.48±2766.213)pg/mL,窦性心律组BNP(6876.44±2336.788)pg/mL,Z=1.439,P=0.032<0.05,急性左心衰竭并快速房颤组BNP水平明显高于急性左心衰竭并窦性心率组,差异有显著性。见表1。  表1两组LAD、LVEDD、LVEF、BNP水平的比较(略)  Tab

8、.1ComparisonofLAD,LVEDD,LVEF,BNPi

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