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1、损伤控制外科在严重腹部创伤中应用DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.04.021作者单位：215006江苏省苏州，苏州大学附属第一医院普外科（尤建权、钱海鑫）；泰州市人民医院普外科（尤建权、戴佳文、钱飞、汪丁松）；泰州市人民医院急诊科（顾彬、于情）通信作者：钱海鑫，Email：qianhaixinl@hotmail.com【摘要】目的探讨损伤控制外科（damagecontrolsurgery,DCS）在严重腹部创伤中的应用。方法回顾性分析泰州市人民医院普外科2011年1月至2013年1月采用DCS原则（初始简化
2、手术、液体复苏和确定性手术）救治56例严重腹部创伤患者的临床资料。入院后迅速控制出血和污染临时关闭腹腔等简单快速手术经ICU复苏待生命体征稳定后再实施确定性手术。结果56例患者经过积极治疗，其中52例痊愈出院，治愈率达92.9%；死亡4例。结论应用DSC理念救治严重腹部创伤，能有效提高临床治愈率。【关键词】损伤控制外科；腹部创伤；救治DamagecontrolsurgeryinsevereabdominaltraumaYouJianquan*,QianHaixin,DaiJiawen,QianFei,WangDingsong,GuBin,YuQing
3、.^DepartmentofGeneralSurgery,theFirstAffiliatedHospitalofSoochowUniversity,Suzhou215000,China.Correspondingauthor:QianHaixin,Email:qianhaixinl@hotmai1.com【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheutilizationofdamagecontrolsurgery(DCS)intreatmentofthesevereabdominaltraumas・MethodsThecl
4、inicaldataof56patientswithsevereabdominaltraumastreatedbyDCS(Emergencyoperation,fluidresuscitationanddefinitiveoperationwereusedgradual1y.)fromJanuary2011toJanuary2013inDepartmentofGeneralSurgery,TaizhouPeople'sHospitalwereretrospectivelyanalyzed.ResuItsOfthe56patients,52werecu
5、redanddischargedfromhospital,theclinicalcurativeratewas92.9%；4patientsdead.ConclusionsAbdominaltraumasundergoingoperationsbyapplyingthedamagecontrolsurgerysignificantlyincreasedtheclinicalcurativerate.[Keywords]Damagecontrolsurgery；Abdominaltraumas；Treatment损伤控制外科(damagecontrol
6、surgery,DCS)急救技术在严重创伤救治中的应用对提高患者的救治成功率起了重要作用。2011年1月至2013年1月泰州市人民医院普外科采用DCS原则救治56例严重腹部创伤患者，取得了理想的治疗效果，现将报道如下。1资料与方法1.1一般资料DCS纳入标准：综合考虑创伤类型、创伤部位、尤其是创伤引起的病理生理变化。通常采用以下指标作为纳入标准：(1)酸中毒pH16s,PTT>50s；(4)复苏中循环不稳；(5)内脏髙度肿胀，腹腔无法关闭；(6)大量失血，预计输血超过10单位。满足其中一项时均采取DCS策略［1］。按以上DCS纳入标准选取本科救治56
7、例严重腹部创伤患者，其中男31例，女25例，年龄10〜75岁，平均43.6岁。按致伤因素分：闭合性损伤34例(60.7%),其中交通事故伤16例，高处坠落伤14例，挤压伤4例；开放性损伤22例(39.3%),其中交通事故伤10例，刀刺伤9例，炸伤3例。单一脏器损伤9例，2个及其以上脏器损伤47例次。其中脾破裂28例次，肝破裂43例次，胰腺损伤13例次，肾脏损伤10例次，十二指肠小肠破裂8例次，结肠直肠损伤5例次，膀胱损伤2例次，门静脉损伤5例次，下腔静脉损伤4例次。本组患者中16例合并腹部外脏器损伤，其中颅脑外伤6例，脊柱四肢骨折或骨盆骨折5例次，胸
8、部外伤5例次。本组患者在接诊时均有不同程度的失血性休克或创伤性休克表现且均符合施行损伤控制性手术的指征，损伤
