延髓背外侧综合征临床特征及影像学研究

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1、分类号：R743学校代码：10392学科专业代码：105104学号：2101003075福建医科大学硕士研究生毕业论文延髓背外侧综合征临床特征及影像学研究TheClinicalmanifestationandImagingStudyinLateralMedullarySyndrome学位类型：临床医学硕士所在学院：第一临床医学院研究生：张森林学科、专业：神经病学导师：吴钢教授研究起止日期：2012年3月至2013年3月答辩日期：2013年5月16日二○一三年四月目录英文缩略词表……………………………………………………2中文摘要………

2、…………………………………………………3英文摘要…………………………………………………………4前言………………………………………………………………6第一部分延髓背外侧综合征MR影像学分型前言………………………………………………………………7一、资料与方法…………………………………………………7二、结果…………………………………………………………9三、讨论…………………………………………………………10第二部分延髓背外侧综合征临床症状及体征的研究前言………………………………………………………………12一、资料与方法…………………………

3、………………………12二、结果…………………………………………………………13三、讨论…………………………………………………………18结论………………………………………………………………24参考文献…………………………………………………………25综述………………………………………………………………29致谢………………………………………………………………371英文缩略词表缩略词英文全称中文全称LMSLateralMedullarySyndrome延髓背外侧综合征PICAposteriorinferiorcerebellarartery

4、小脑后下动脉VAvertebralartery椎动脉MRIMagneticResonanceImaging磁共振成像MRAMagneticResonanceAngiography磁共振血管造影CTAComputerizedTomographyAngiographyCT血管成像DSADigitalSubtractionAngiography数字减影血管造影TCtotalcholesterol总胆固醇TGtriglyceride甘油三酯HDL-Chighdensitylipoproteincholesterol高密度脂蛋白胆固醇LDL-

5、Clowdensitylipoproteincholesterol低密度脂蛋白胆固醇BAbasilarartery基底动脉AICAanteriorinferiorcerebellarartery小脑前下动脉NAnucleusambiguus疑核NTSnucleustractussolitarii孤束核2延髓背外侧综合征临床特征及影像学研究摘要【目的】探讨延髓背外侧综合征（LMS）的临床特征及影像学的特点，旨在加深对本综合征的认识，为临床诊断提供依据。【方法】回顾性分析62例LMS患者的临床资料，根据头颅MRI将LMS分为上、中、下延

6、髓型3型，对比各型的性别、年龄、发病天数、危险因素、临床症状及体征，并分析其头颅MRI特点及颅脑血管造影结果。【结果】上延髓型病灶多呈斜带状且位置较深，下延髓型病灶多位于延髓侧面较表浅处。上、中、下延髓型LMS在性别、年龄、发病天数、危险因素、眼球震颤、恶心/呕吐、Horner征、感觉障碍（同面+对肢、对面+对肢、双面+对肢）、呃逆、头痛、复视、凝视方面比较均无显著性差异（P＞0.05）。上、中延髓型出现吞咽困难、需鼻饲者、声嘶均较下延髓型多（P＜0.0125），上延髓型面瘫较下延髓型多（P＜0.0125）；上、中延髓型在吞咽困难、

7、需鼻饲者、声嘶间比较无显著性差异（P＞0.0125）；下延髓型出现眩晕/头晕、共济失调均较上延髓型多（P＜0.0125），中、下延髓型感觉障碍（对肢）均较上延髓型多（P＜0.0125），中、下延髓型感觉障碍（对肢）比较无显著性差异（P＞0.0125）。颅脑血管造影提示椎动脉（VA）病变者比小脑后下动脉（PICA）病变者多。【结论】LMS临床表现复杂多样，不同部位病变临床症状及体征有明显差别，上、中延髓型吞咽困难、声嘶较下延髓型多，上延髓型面瘫较下延髓型多，下延髓型眩晕/头晕、共济失调较上延髓型多，中、下延髓型病灶对侧偏身感觉障碍较上

8、延髓型多；上延髓型LMS病灶多呈斜带状且位置较深，而下延髓型LMS病灶多位于延髓侧面较表浅处；LMS中椎动脉病变者可能比小脑后下动脉病变者多见；MRI及颅脑血管造影检查（尤其是DSA）是诊断和研究LMS不可或缺的诊疗工具。【关键词】延