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1、延髓背外侧综合征的临床及影像学研究作者：程昭昭 王国平 任明山 【摘要】目的探讨延髓背外侧综合征(lateralmedullarysyndrome,LMS)的临床及影像学特点。方法回顾性分析26例延髓背外侧综合征的临床及影像学资料。结果26例均急性或亚急性起病，首发症状为头晕、言语不清、吞咽困难者22例，占84.6％。常见的临床表现有吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳（88.5％）；眩晕、呕吐、眼震（76.9％）；共济失调（61.5％）；Horner征（53.8％）以及交叉性感觉障碍（50.0％）。MRI以延髓背外侧长T1长T2信号为主要影像学特征。26例患者经
2、治疗均好转出院，其中痊愈6例（23.7％）20例遗留有一定的后遗症，包括咽反射减弱6例，共济失调5例，感觉障碍5例，轻度Horner征3例，轻度周围性面瘫1例。结论延髓背外侧综合征首发症状多为头晕、言语不清、吞咽困难。MRI检查对诊断的敏感性高。早期诊断、早期治疗、预防并发症的发生是改善预后的关键。 【关键词】延髓背外侧综合征；临床特点；MRI 【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalandimagingofLateralMedullarySyndrome(LMS).Methods26casesoflateral
3、medullarysyndromewereanalyzedretrospectively.ResultsThepatientspresentedacuteor8subacuteonset,22caseshavethefirstsymptomofdizziness,unclearspeech,difficultyswallowing,accountingfor84.6percent.Dysphagia,hoarsevoice,chokingdrinkingwater(88.5%);dizziness,vomiting,nystagmus(76.9%);Atax
4、ia(61.5%);Hornerlevy(53.8%)andcross-sexualdysfunction(50.0%)werethemostcommonsymptomsandsigns.TheMRIimageofallcaseswasindicationsthatthelateralmedullaryhavelongT1andlongT2signal.Allofpatientsreceivingtreatmentarebetterdischarge,whichrecoveredsixcases(23.7%).20patientshavelefttheaft
5、er-effects,whichswallowreflexweakened6cases,Ataxia5cases,5casesofsensorydysfunction,mildHornerlevy3cases,1caseofperipheralfacialparalysis.ConclusionThemostfirstsymptomofLateralMedullarySyndromearedizziness,speechunclear,dysphagia,MRIissensitiveforthediagnosisofLMS.Earlydiagnosisand
6、treatment,preventionoftheoccurrenceofcomplicationsisthekeytoimprovetheprognosisofLMS. 【Keywords】Lateralmedullarysyndrome(LMS);Clinicalfeatures;MRI 8 延髓背外侧综合征(LMS)又称Wallenberg综合征，是指各种原因所致的延髓背外侧部损害，使该处神经核团和传导束受累出现的一组临床综合征。其临床表现多样，近几年，随着影像学的发展，诊断率逐年提高，但临床医师普遍对该病认识不足，现将安徽省立医院近5年来收治的
7、26例患者的临床资料作回顾性分析。 1资料与方法 1.1一般资料对2002-2007年收治的经MRI检查明确诊断为LMS的26例患者的资料进行回顾性分析。其中男16例，女10例，男女比为1.6：1；年龄37~78岁，平均(52.7±3.7)岁，既往有高血压6例、糖尿病2例，占30.7％，无任何基础疾病的18例，占69.3％，其中有吸烟5例，酗酒3例。 1.2起病方式 急性起病者22例（84.6%），亚急性起病4例（15.4%）。 1.3临床症状和体征 首发症状为头晕、言语不清、吞咽困难者22例，占84.6％。常见的临床症状和体征有：①眩晕
8、、呕吐、眼震20例，占76.9％；②吞咽困难、饮水困
