应用透视法预防髋关节置换术后下肢不等长的相关研究

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1、；．-T．-II：医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开及使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生繇合’导师签章‘j。．二。、。。‘一⋯，’蠢二级学院签i玺：。，。乏荨，j乡月蠢雾薛’?盏；≥_，～乡月礴j尹。恳≯“；皇，’～≯，。

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4、_’。t’1、．。。，∥河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名．专拼专导师签章：汹。，年，日目录IIILIIIIIIIlUEIIIIIIlUlIIlUqIIJlIIlUIY2337539中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3研究论文应用透视法预防髋关节置换

5、术后下肢不等长的相关研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．6刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．6材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．8附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．9附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．10讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．11结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．13参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、．13综述髋关节置换术后下肢不等长⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．15致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27中文摘要应用透视法预防髓关节置换术后下肢不等长的相关研究摘要目的：自从1960年Chamleytl】制造出第一个超高分子多聚乙烯人工髋关节以来，髋关节置换术在全世界范围内发生了翻天覆地的变化，尽管其技术已经发展的相当成熟，但其相关的一些并发症仍然值得我们去探讨。最近的一项调查报告显示，在美国髋膝外科医师涉嫌的医疗事故中，下肢不等长是第二个最

7、多的诉讼原刚21。更有学者将这一并发症称为“律师的等待(1awyerawait)”【3】。我们常使用术中透视法来预防髋关节置换术后下肢不等长，但这一方法容易受体位因素的影响。因此，本实验主要研究骨盆及股骨位置变化对X线透视法在侧卧时评估下肢不等长的影响，并研究如何通过X线片判断骨盆及股骨的位置变化，以利于术中根据X线片表现来纠正患者的体位。方法：随机抽取2011年11月至2012年12月于河北医科大学手外科住院的患者及家属30名，将这30名志愿者分成ABC三组。每个志愿者均须拍摄平卧位的骨盆正位片及侧卧位的骨盆正位片。A组

8、志愿者还需拍摄侧卧位股骨前屈100、200、300时的骨盆正位片。B组志愿者还需拍摄侧卧位股骨内收10。、150、200时的骨盆正位片。C组志愿者还需拍摄侧卧位骨盆在冠面上倾斜100、200、300时的骨盆正位片。利于AutoCAD制图软件测量出小转子顶点到泪滴最低点在人体纵轴方向上的距离(d值)，计算出不同体位的测量差值(Ad值)，然后进行统计学分析，以研究体位因素对评估透视法在侧卧位时评估双下肢长度的影响，另观察性研究侧卧位不同体位时X线片有哪些变化。结果：1．A组志愿者——与平卧位骨盆正位片相比较，以泪滴最低点为参照

9、物，侧卧位时股骨前屈100时，小转子顶点在人体纵轴方向上移动了2．02+0．09mm。股骨前屈200时小转子顶点在人体纵轴方向上移动了3．044-0．33mm。股骨前屈300时小转子顶点在人体纵轴方向上移动了2．10-a：0．1lmm。将股骨前屈100的d值与股骨前屈300时进行比较时，采用独立样本t检验，P>0．05，无统计学意义。2．B组志愿者——与平卧位骨盆正位片相比较，以泪滴最低点为参照物，侧卧位股骨内收100时，小转子中文摘要顶点在人体纵轴方向上移动了1．51士0．07mm。股骨内收15。时，小转子顶点在人体纵轴

10、方向上移动了1．70-3：0．08mm。股骨内收200时，小转子顶点在人体纵轴方向上移动了0．94士0．05mm。将股骨内收lOo与股骨内收200时的d值进行比较时，采用独立样本t检验，P>O．05，无统计学意义。3．C组志愿者——以泪滴最低点为参照物，侧卧位时骨盆在冠状面上倾斜100时，小转子顶点在人