腹腔镜术后联合米非司酮治疗子宫内膜异位症临床研究

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1、腹腔镜术后联合米非司酮治疗子宫内膜异位症临床研究［摘要］目的探讨腹腔镜术后联合低剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症周期及临床疗效。方法选取我院收治的66例子宫内膜异位症患者作为研究对象，随机均分为A、B、C三组，A组采用腹腔镜术后米非司酮治疗，B组采用术后孕三烯酮胶囊治疗，C组术后不予以任何辅助药物治疗，比较三组1年内复发率、缓解率、妊娠率、月经恢复时间及排卵恢复时间。结果三组缓解率差异比较无统计学意义（P>0.05）,复发率及妊娠率比较差异有统计学意义（P0.05）,andthereweresignificantdifferen

2、cesinrelapserateandpregnancyrate（P0.05）,具有可比性。所选患者3个月内无服用激素类药物史，无严重肝肾功能障碍及腹腔镜手术禁忌证等，对本研究充分了解并签署知情同意书［3］。1.2治疗方法A组采用腹腔镜术后米非司酮（湖北葛店人福制药有限公司，H20080450）治疗，治疗方法为10mg米非司酮，1次/d,口服，连续服用3个月；B组采用腹腔镜术后孕三烯酮胶囊（北京紫竹药业有限公司,H19980020）治疗，2.5mg/次，2次/周，口服，术后月经期第1天首次服用，3d后再次服用，按此规律连续服用

3、3个月，治疗期间如发生漏服，则立即补充服用；C组腹腔镜术后不予以任何辅助药物治疗。1.3观察指标观察指标包括1年内复发率、缓解率、妊娠率、月经恢复时间及排卵恢复时间。1.4疗效判定疗效判断如下［4-5］：盆腔结节变软，触痛减轻，疼痛症状有一定程度减轻为改善；盆腔无结节及触痛，未出现相关临床症状为缓解；超声检查发现盆腔囊性肿块，伴有密集或稀疏光点，盆腔结节触痛加重，疼痛症状无任何改善甚至加重为复发。1.5统计学方法所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以（）表示，多组间比较采用方差分析，组间两两比较采用

4、q检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1三组临床疗效比较3讨论子宫内膜异位症是指子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位，属于一种较为常见的妇科良性病变［6-8］o由于多数病变子宫内膜出现在盆腔内生殖器及邻近器官覆膜面，故极易引起盆腔组织损伤、感染及不孕等，进而严重危及患者正常生活［7］。近年来，腹腔镜手术得到广泛应用，其具有创伤小、术后恢复快及安全性高等显著优点。研究表明，腹腔镜手术是目前临床上治疗子宫内膜异位症的首选方法，通过腹腔镜可准确判断病变部位，彻底清除传统开腹手术不易发现的微小位内膜，

5、缩短盆腔恢复正常解剖结构及功能所需时间，治疗阻碍孕卵着床的宫内病变，进而促进受孕。但腹腔镜手术存在一定的局限性，因异位内膜所处部位特殊且复发率高，故腹腔镜术后予以药物辅助治疗意义重大［9-11］o米非司酮为人工合成的笛体类化合物，属于一种新型抗孕激素，无抗雌激素及抗盐皮质激素活性，与糖皮质激素受体及黄体酮受体具有很高的亲和力，可直接作用于子宫内膜，通过与糖皮质激素受体及孕酮受体结合抑制其增生及分化，抑制异位子宫内膜体外增殖，促进其凋亡，进而达到治疗子宫内膜异位症的目的［12-14］o本研究得到A组复发率明显低于B组及C组，妊娠

6、率高于B组及C组；另外，A组月经恢复时间及排卵恢复时间短于B组，上述结果提示采用腹腔镜术后联合低剂量米非司酮短期疗法治疗子宫内膜异位症可有效减少术后复发，促进患者尽早恢复，有助于受孕,可作为治疗子宫内膜异位症的理想方法。［参考文献］［1］谢开梅•腹腔镜手术联合超小剂量米非司酮治疗46例子宫内膜异位症的临床探讨[J].临床医学工程，2009,16(3)：25-26.[2]张胜莲.腹腔镜术后药物治疗子宫内膜异位症周期及疗效观察[J]•临床合理用药,2013,6(10)：24-25.[3]张雯，袁媛，陈莉，等•腹腔镜术后应用米非司酮

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