增强mri在鉴别胶质瘤复发及放射性脑损伤中的应用价值

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1、增强MRI在鉴别胶质瘤复发及放射性脑损伤中的应用价值新疆哈巴河县人民医院836700【摘要】目的：探讨增强MRI在鉴别胶质瘤复发及放射性脑损伤中的应用价值。方法：随机选取2013年1月到2015年6月在我院进行治疗的确诊为脑胶质瘤的患者30例，随后二次病理及影像学资料显示术后胶质瘤复发患者21例，放射性脑损伤患者9例，回顾性分析两组患者动态对比增强核磁共振(DCE・MRI)影像学资料。结果：脑胶质瘤复发组患者Ktrans和Ve均低于放射性脑损伤组患者，组间比较差异显著具有统计学意义(P<0.05),而两组患者Kep对比差异不显著(P>

2、；0.05)o结论：通过DCE・MRI对胶质瘤复发及放射性脑损伤进行鉴别时，血流动力学参数中Ktrans和Ve具有鉴别意义，而Kep无鉴别意义。【关键词】神经胶质瘤；脑损伤；增强MRI；磁共振成像神经胶质瘤简称胶质瘤，也称为胶质细胞瘤，是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤，约占所有颅内原发肿瘤的一半，广义是指所有神经上皮来源的肿瘤,狭义是指源于各类胶质细胞的肿瘤［1］。胶质瘤患者术后易复发，但也存在术后出现放射性脑损伤情况，临床上难以区分⑵。本文研究通过动态增强MRI对胶质瘤复发和放射性脑损伤进行鉴别，探讨其临床价值。1资料与方法1.1一般资料随机

3、选取2013年1月到2015年6月在我院进行治疗的确诊为脑胶质瘤的患者30例。二次病理和影像学资料确诊为胶质瘤复发的21例患者中男性患者和女性患者分别有13例和8例，年龄在34周岁和70周岁之间，平均年龄为(51.23+4.67)周岁，11・111级和IV级患者分别有18例和3例;二次病理和影像学资料确诊为放射性脑损伤的9例患者中男性患者和女性患分别有6例和3例,年龄在34周岁和68周岁之间,平均年龄为(50.98+4.42)周岁，11・111级和IV级患者分别有7例和2例。木次研究放射性脑损伤和胶质瘤复发影像学确诊是并选取3为具有丰富临床经验

4、的副主任医师的放射科临床医生作为本次研究MRI检测结果分析人员，三人共同判断患者为放射性脑损伤或者胶质瘤复发则可确诊患者，对于存在三者意见不同者，需要三位临床医生进行进一步讨论并作详细记录后确诊。此外，所有参与本次研究的患者均在本次研究的研究人员向其详细解释本次研究的目的、意义以及主要研究内容的基础上，自愿加入本次研究，并签订知情确认书后方进行本次研究。1.2DCE-MRI检测方法所有参与本次研究的患者均通过飞利浦3.0TTX核磁共振扫描仪（8通道）进行扫描检测，其中动态增强MRI扫描的参数为：反转角设定为30度，TR设定为3.9ms,TE设定

5、为15ms,SENSE加速因子设定为2,矩阵设定为96*61,层数和层厚分别设定为5层和8mm,层间距设定为1.5mmo所得核磁共振影像学图像通过渗透分析软件进行分析，本次研究所选取的实验数据为对比剂由血浆渗透到血管外细胞外转运系数（Ktrans）、对比剂从血管外细胞外冋到血浆的速度常数（Kep）以及血管外细胞外空间容积分数（Ve）。1.3统计学分析方法对本次所有需要进行统计学分析的数据均选用统计学分析软件SPAA19.0进行分析，组间差异性检验通过秩和t检验进行，以P值作为差异与否的标准，其中当P&

6、t;0.05时，认为组间比较差异显著具有统

7、计学意义，当P>；0.05吋认为组间比较差异不显著。2结果由表1可知，脑胶质瘤复发组患者Ktrans和Ve均高于放射性脑损伤组患者，组间比较差异显著具有统计学意义（P<0.05）,而两组患者Kep对比差异不显著（P>；0.05）o3讨论动态对比增强MRI（Dynamiccontrast-enhancedMRI）是定量核磁共振检测方法的一种，其检测原理是通过分析核磁共振采集到的静脉注射的对比剂在靶器官或者是患者的组织血管中的图像差异，来表征受到检测靶器官或者血管的生理特性差异［3］。杜学松等人在研究通过DCE-MRI评价大鼠C6胶质

8、瘤肿瘤边缘新生血管吋发现，DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep与血管共生指数有较好的相关性，有望成为有效检测胶质瘤新生血管的影像学标志物。此外，童彤等研究通过DCE-MRI预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效吋也发现，DCE-MRI预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效具有一定价值，Ktrans值预测价值最人。而对于胶质瘤患者，放化疗治疗后有一部分出现放射性脑损伤和胶质瘤复发，但是传统的影像学检测无法有效的将两者区别开来。本文对比放射性脑损伤和胶质瘤复发患者DCE-MRI检测资料发现，脑胶质瘤复发组患者Ktrans和Ve均高于放射性脑损伤组

9、患者(P<0.05)o综上所述，通过DCE・MRI对胶质瘤复发及放射性脑损伤进行鉴别时，血流动力学参数中Ktrans和Ve具有鉴别意义，而Kep