双源ct脑灌注成像在颈动脉狭窄性脑缺血疾病的临床应用研究

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1、南方医科大学2010级硕士学位论文双源CT脑灌注成像在颈动脉狭窄。陛脑缺血疾病的临床应用研究ClinicalapplicationofcerebralCTperfusionimagingincerebralischemicdiseasewithCarotidArterystenosis课题来源：2012年度南方医院院长基金项目学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院卢晓丹陈燕萍教授影像医学与核医学学术型硕士研究生第一临床医学院2013年5月20日广州硕士学位论文双源CT脑灌注成像在颈动脉狭窄性脑缺血疾病的临床应用研究

2、硕士研究生：卢晓丹指导教师：陈燕萍教授、主任医师摘要第一部分正常成人双源CT脑灌注成像研究【目的】应用双源CT对29例正常健康志愿者行头颅灌注扫描，获得正常成人双源CT脑灌注参数标准值。【材料与方法】1．临床资料29例行DSCT脑灌注扫描的健康志愿者，年龄21～76岁，平均年龄47．62--E13．61岁。男性18人，女性11人。按年龄将志愿者分组，<35岁为青年组、35—55为中年岁组、>55岁为老年组。全部志愿者均无既往头颈部血管或颅脑疾病史，无阳性神经系统临床症状。灌注扫描前行CT平扫确定无明显颅内异常。2．仪器设各CT

3、扫描仪：德国Siemens公司SOMATOMDefinition双源CT扫描仪，配置Syngo2008G后处理工作站进行后处理。高压注射器：使用美国MEDRAD双筒高压注射器进行对比剂团注。CT对比剂：非离子型对比剂碘普罗胺，碘含量：370mgI／ml。3．DSCTP扫描方案(1)常规头颅CT平扫：扫描参数：层厚5mm、间隔5mm，管电压120kv，管电流420mA。摘要(2)CT灌注扫描：采用轴扫模式，以平扫图像为参照，以鞍上或基底节层面为中间层面设置扫描范围，每次扫描3层，层厚8mm，覆盖范围24mm。灌注扫描参数：管电压

4、80kV，管电流270mA，扫描野(fieldofview，FOV)200mm，扫描速度ls／r，共扫描39次，共获得图像117幅，监控时间40s。对比剂碘普罗胺(370mgI／m1)剂量45ml，注射流率5．5ml／s，注射开始后延迟4s开始扫描。对比剂注射结束后使用生理盐水40ml冲管，注射流率5．5ml／s。灌注扫描开始前用20ml盐水以5．5ml／s速度行预注射。4．图像后处理灌注原始数据传入Syngo2008G后处理工作站后，使用自带灌注软件包VPCTNeuro进行自动后处理，选择AutoStrokeMTT，自动处理

5、获得TDC曲线，并生成最大密度投影(MaximumIntensityProjection，MP)图像、脑血流量(cerebralbloodflow，CBF)图、脑血容量(CerebralBloodVolume，CBV)、流入时间(TimeToStart，TTS)、达峰时间(TimeToPeak，TTP)、流出时间(TimeToDrainTTD)和平均通过时间(MeanTransitTime，MTT)等灌注指标伪彩图。选取CBF、CBV、TTP、MTT为研究参数。5．感兴趣区(RegionofInterest，ROD的放置以中线

6、为镜面，三个层面均分别于双侧额叶、颞叶及枕叶皮层灰质、双侧基底节区(尾状核、壳核)、背侧丘脑、内囊、前后侧脑室旁白质区放置类圆形ROI。脑叶、白质区放置面积为1cm2ROI，取同侧额颞枕叶ROI均值为一侧灰质均值：同侧前后白质区ROI均值做为一侧白质均值。基底节区、背侧丘脑、内囊放置面积0．5cm2ROI。灰质及白质区取3个层面的ROI的均值为相应位置的参数值。基底节区测量3次取均值。6．统计学处理所有统计均用采用SPSSl3．0统计软件包进行，计量资料用均数4-标准差(灶s)表示，检验水准Q=0．05，P

7、统计学意义。(1)左右半球同一部位各参数比较，方差齐者使用配对t检验Ⅱ硕士学位论文(Paired-SamplesTTest)，方差不齐者采用两相关样本非参数检验(2RelatedSamplesTest)。(2)不同性别间同一部位各参数值的比较，使用两独立样本t检验(Independentsamplet-test)。(3)不同年龄组间同一部位的各参数的比较方差齐者使用单因素方差分析(One．WayANOVA)。【结果】1．29名健康志愿者双侧半球同一区域各参数比较差异无统计学意义(P>0．05)；获得正常人脑内各部位灌注参数参考

8、值：各部位各参数参考值(一X-l-s)Tablel-5themeansofdifferentparametersof6differetlocations各参数单位：CBF：m1．1009q．min"1；CBV：m1．1009"1：rrP：s：MTT：S．不同部位各参数大小排列