双源ct颈动脉成像的临床应用研究

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1、南方医科大学2008级硕士学位论文双源CT颈动脉成像的临床应用研究Clinicalapplicationofdual—sourceCTangiography0ncarotidarterv．‘■·课题来源：自选专业名称学位申请人指导教师答辩委员会主席答辩委员会成员影像医学与核医学詹姆姆陈燕萍教授刘斯润教授李子平教授张雪林教授陈卫国教授文戈副教授论文评阅人黄穗乔教授张玉忠副教授2011年5月13日广州魄{／煳黜双源CT颈动脉成像的临床应用研究硕士研究生：唐姗姗指导教师：陈燕萍教授摘要【目的】1、探讨双源CT双能量减影中自动去骨

2、技术在颈动脉成像中的临床应用价值。2、探讨颈动脉双源CT血管成像对粥样硬化斑块的好发部位、斑块性质及管腔狭窄程度的评估价值。3、比较双源CT血管成像(DsCl’A)和超声(US)检查在颈动脉粥样硬化患者中对斑块检出、定性及狭窄程度判定的价值以及两种检查方法间的一致性。【材料和方法】l、临床资料选取2010年2月至2010年12月期间65例临床怀疑颈部血管性病变的患者行双能量CT颈部血管成像检查，男38例，女27例，年龄16--80岁，平均年龄55岁。选取上述病例中的42例颈动脉粥样硬化高危患者作为DSCTA在颈动脉粥样硬化

3、临床应用的研究对象，男25例，女17例，年龄45．80岁，平均年龄62．83岁。研究对象符合以下第①项及后4项中的1项：①年龄>i45岁；②高血压或高血脂：③脑梗塞病史；④短暂性脑缺血发作病史或猝倒；⑤糖尿病。选取上述病例中的15例颈动脉粥样硬化高危患者，均在l周内同时做双源CT血管成像和超声检查，其中6例同时行DSA血管造影。男9例，女6例，年龄54。79岁，平均年龄64岁。中文摘要2、双源CT扫描方案采用德国SIEMENS公司SOMATOMDefmition双源CT扫描仪进行扫描，取仰卧位，足头位方向扫描，范围自主动脉

4、弓至颅底。首先行常规颈部平扫，接着应用人工智能触发扫描系统行双能量减影颈部血管增强扫描，感兴趣区(ROI)设定在主动脉弓层面，触发阈值100Hu，当兴趣区密度达到预设值时，延迟2s后扫描自动开始。右肘前静脉埋置18G套管针，采用美国MEDRAD双筒高压注射器以4．0～5．5ml／s的流速注入50．65ml(根据患者体型、身高)非离子型对比剂碘普罗胺(370mgI／m1)，然后以同等速度注入40ml生理盐水。扫描参数：管电压分别为140kV和80kV，电流分别为56mAs和234mAs(比值约为1：4．25)，准直64X0．

5、6nlm，螺距O．6．1．O：l，旋转时间0．33S，视野19em；卷积核D30f,重建层厚0．75mm，间距为0．5mm。平均扫描时间为6s。3、DSCTA图像后处理与分析机器自动重建140kV、80kV能量数据及混合能量数据(Merge)。将重建序列图像传输至Syngo后处理工作站，并将前两组数据同时调入双能量处理软件进行图像后处理，在右侧工具栏下选择“headandboneremoval(头和骨去除)"，进行自动减影去骨，减影完成后保存原始数据。手动去除残余骨骼，‘并通过旋转、切割及阈值调整等方法保存去骨后最大密度投

6、影(maximumintensityprojection，MIP)和容积再现(volumerendring，VR)的血管重建图像，力求最大程度的显示血管走行及其病变情况。将混合能量数据(M．O．3)调入Inspace处理软件中，采用多平面重建(multiplanarreformation，MPR)、最大密度投影MIP、容积再现VR等进行三维重建。4、数据测量及收集4．1图像质量评分将颈动脉分为三个部分：①颈根段，包括头臂干至右颈总动脉近段、左颈II硕士学位论文总动脉近段；②颅外段，包括颈总动脉和颈内动脉颅外段；③颅底段，包

7、括颈内动脉岩骨段和虹吸段。图像质量的评价分为4个等级：3分．无任何骨骼、伪影残留，只显示血管结构；2分一仅有少量骨骼残留或伪影较小，不影响正常血管结构的显示；1分。有大量骨骼残留或伪影较重，影响正常诊断；0分．血管结构显示不清，连续性中断。其中前两种情况具有诊断意义。4．2颈动脉分段将颈动脉分为4个部分进行数据测量，分别为颈总动脉起始处(右侧为头臂干起始处)、颈总动脉中段、颈动脉分叉处和颈内动脉颅外段。颈总动脉起始处为颈总动脉与主动脉弓相交处2cm以内；颈动脉分叉处为颈内动脉与颈总动脉相交处最低点至颈内、外动脉夹角点水平之

8、间的距离；两者之间为颈总动脉中段。4．3斑块分类根据斑块的密度和组成将斑块分为钙化斑块(CT值>120删)、混合斑块(CT值为50~119HU)和软斑块(CT值<50HU)。4．4颈动脉狭窄率的测量根据北美症状性颈动脉内膜剥脱术研究法(NASCET)标准，在Inspac洽处理软件中选定“VesselAn