单体核型急性髓细胞白血病的临床和实验室特征

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1、同等学力人员硕士学位论文论文题目单体核型急性髓细胞白血病的临床和实验室特征研究生姓名程枫指导教师姓名陈苏宁专业名称临床医学研究方向血液病学论文提交日期2013年3月单体核型急性髓细胞白血病的临床和实验室特征中文摘要单体核型急性髓细胞白血病的临床和实验室特征中文摘要目的：探讨单体核型急性髓细胞白血病（Monosomalkaryotypeacutemyeloidleukemia,MK-AML）患者的临床和实验室特征。病例和方法：1、对苏州大学附属第一医院1997年3月至2012年6月确诊的3743例急性白血病病例染色体核型分析结果进

2、行回顾性分析，共发现153例MK-AML病例。对所有MK-AML患者的年龄、性别、FAB分型、外周血象、白血病免疫分型和核型进行归纳分析，阐述MK-AML患者的临床和实验室特征。2、选取了苏州大学附属第一医院2007年1月至2010年10月间确诊的27名MK-AML及同期27名非单体核型AML患者为研究对象，所有病例都进行骨髓细胞形态学分析、细胞免疫分型和染色体核型分析。MK-AML患者及对照组患者均采用IDA方案（伊达比星+阿糖胞苷）进行诱导治疗，取得完全缓解（completeremission,CR)的患者，继续采取包括以上

3、方案及中、大剂量阿糖胞苷为主的多种方案交替进行巩固及强化治疗，MK-AML和对照组各有2名患者经诱导治疗完全缓解后进行异基因造血干细胞移植（Allogeneichematopoieticstemcelltransplantation，allo-HSCT）。比较MK-AML患者及对照组患者的CR率，总生存率（Overallsurvival，OS）的差异。结果：1、3743例确诊的AML患者中存在染色体核型异常的病例总计2056例，其中153例为MK-AML，占染色体核型异常的病例的7.44%。153例MK-AML病例中男性病例为9

4、3例，女性病例为60例，中位年龄54岁。153例MK-AML病例根据FAB分型标准分类，其中AML-M0：2例，M1：15例，M2：44例，M3：9例，M4：14例，M5：29例，M6：20例，未分型：20例。153例MK-AML病例中，有75例病99例可查到血常规记录，中位白细胞计数为4.4×10/L，白细胞减少（<4×10/L）者为935例，占46.67%，白细胞正常者13例，占17.33%，白细胞10～100×10/L者21例，I中文摘要单体核型急性髓细胞白血病的临床和实验室特征9占28%，白细胞>100×10/L者7例，

5、占9.33%。全血细胞减少者28例，占37.33%。染色体核型分析中，同时符合复杂染色体核型诊断标准（即同时存在3个或3个以上染色体异常）的病例为145例，占94.77%，1-22号染色单体都被检测到，所有单体中-7最多，共59例病例，占38.56%。2、27名MK-AML患者中位年龄51岁，高于同期对照组（36岁）。MK-AML组中CR率为36%，4年OS率20%，同期对照AML组CR率为76%，4年OS率为56%。接受异基因造血干细胞移植的两名MK-AML患者中有一名在呈现复发趋势时进行移植的患者移植后早期死亡，另一名小于3

6、0岁的患者初次CR后进行移植取得长期存活。同期对照组有2名患者接受异基因外周血造血干细胞移植，目前仍存活。结论：MK-AML是AML患者中一类独特的细胞遗传学亚型，以7号染色体单体最为多见，在中老年AML患者中多见。MK-AML患者预后恶劣，CR率和OS均较对照AML差。关键词：单体核型；急性髓细胞性白血病；完全缓解率；总生存率作者：程枫指导教师：陈苏宁II单体核型急性髓细胞白血病的临床和实验室特征英文摘要Clinicalandlaboratorycharacteristicsofacutemyelogenousleukemia

7、patientswithmonosomalkaryotypeAbstractObjective:Toinvestigatetheclinicalandgeneticcharacteristicsofthemonomerkaryotypeacutemyeloidleukemia(Monosomalkaryotypeacutemyeloidleukemia,MK-AML)andMKprognosisCasesandmethods:1、Weanalyzedkaryotypeof3743casesofacuteleukemiacases

8、confirmedinAffiliatedHospitalofSuzhouUniversityfromJanuary2007toJune2012andsortedoutthe153casesofANLLmonomerkaryotype(MK-AML)cases,