手法复位夹板外固定治疗barton氏骨折32例

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1、手法复位夹板外固定治疗Barton氏骨折32例【摘要】目的：探讨手法复位夹板外固定治疗橈骨远端Barton氏骨折的临床治疗效果。方法：对我院接到的32例Barton氏骨折患者行非麻醉下徒手复位治疗，之后应用临床护理，之后观察骨折痊愈情况以及并发症情况。结果:对于32位患者均进行了治疗后随访，随访时间平均102天,所有骨折患者均痊愈，其中1例出现了楼骨短缩的情况，5例有腕关节橈偏畸形的问题，腕关节功能：优22例，良7例，可2例，差1例。愈合时间4到8周，平均愈合时间5.6周，总的治疗情况，治愈29例，好转3例，无效1例，总治愈率达97%O结论：手法复位夹板外固定治疗Barton氏骨折具

2、有显著且高效的效果，其可以广泛应用于临床。【关键词】手法复位夹板外固定barton氏骨折2012年2月至2013年5月我院共采用手法复位夹板外固定治疗橈骨远端Barton氏骨折32例，效果满意，现报告如下。1.资料与方法1.1患者资料取我院自2012年2月到2013年5月接到的Barton氏骨折病人32例，其中男性14例，女性28例，年龄20到89岁，平均年龄56岁，左侧型21例，右侧型11例。X线表现橈骨远端粉碎性骨折、关节面塌陷7例。全部为闭合性新鲜骨折，合并有橈腕关节脱位。治疗方法在不对患者进行麻醉的情况下，对掌侧型骨折患者行体型坐位，前臂旋前，掌心向下平张，并保持肘部蜷曲，固

3、定过程中首先使医务人员人工固定患者前臂上段，之后对患者进行大小鱼际肌固定，对两方肌肉行双向牵引，术者双手环握其前臂下端，医者由近身出向远身处用拇指推挤背侧骨块向前复位，以橈骨外侧骨皮质平整为标准，之后由把握远身组织的手术人员将患腕关节轻度掌屈、背伸、尺偏、橈偏在重复数次关节活动之后使其恢复基本能力，并促进关节面整复，最后用小夹板固定于掌屈稍尺偏位。背侧型骨折采用卧位，前臂旋后掌心向上，牵引同掌侧型，医者双手环握其前臂下端，用双拇指由近身至远身推挤掌侧骨块向前复位，直至橈骨外侧骨皮质平整，瞩握远端的助手活动患腕关节，使节面恢复平整，持续牵引下轻度背伸，之后用小夹板外固定于背伸位前臂旋前

4、位。1.3术后处理术后行X线片示骨折解剖，对恢复结果进行定位并记录。在此之后，对于32位患者进行了长达三个月以上的随访，及时记录其痊愈情况以及有无并发症的出现，并督促其复查。1.结果1.1疗效评定结果为综合痊愈：完全痊愈：临床症状消除，关节恢复正常，能参加正常的工作活动。情况好转：骨折部位基本复位，体征基本消失，关节基本恢复正常，能从事较轻的体力劳动。2.2本组患者共32例，术后X线片示骨折解剖复位22例，近解剖复位7例，在三个月的随访后所有患者骨骼都恢复痊愈，愈合时间4到8周，平均愈合时间5.6周，总的治疗情况，治愈29例，好转3例，无效1例，总治愈率达97%。2.讨论1)Bart

5、on氏骨折是特别常见的一种骨折症状，即橈骨远端关节内骨折，伴橈腕关节脱位，有两种类型，背侧Barton骨折和掌侧Barton骨折，后者更常见，治疗多需要切开复位内固定，一般需要石膏固定和开刀治疗。其患者年龄较大的居多，对于中老年人群来说，由于其本身的骨质疏松，骨小梁减少的原因，轻易受力就有骨折的可能。然而在传统治疗中一般外科治疗中往往需要进行手术，但是考虑老年人特殊的体质，手法复位成为了首选。在一般的手法复位治疗中较多地采用拔伸牵引、捺正等手法复位，之后行石膏固定，通常情况下治愈率能得到保证，但是严格的术后跟踪复查是必要的，在进行了石膏固定之后，立即进行X线片示骨折解剖，观察骨骼复位

6、情况，一旦发现存在位置不对的问题要及时调整，一般情况下，一周以内石膏出现显大、松动的情况,一周之后表面皮肤肿胀现象消除。一周以后观察骨折位置时候出现了变化，定期更换石膏固定支架。骨折部位一般在术后五周进入到纤维愈合期，这时候需要将复位的掌屈尺偏位，或背伸位纠正为中立位，然后进行必要的石膏固定，辅助完成肢体功能。七周以后，继续进行X线片检测，通过观察确定骨折处骨折线较为模糊的骨折部位，之后拆除石膏支架使患者进行轻微的肢体恢复锻炼。1)Barton氏骨折手法复位治疗的核心点以及难点在于复位成角畸形，在复位畸形的前提下，复位治疗应将恢复橈骨长度作为核心，在恢复中要将尺骨作为支点，逐步恢复关

7、节面的平整，应注意的是实施的周密性，防止并发症后遗症的发生。在治疗之后，我院进行了长达三个月以上的随访，其中优良治疗率高达91%以上。在详细的随访资料对比中我们发现，年龄、饮食、活动是造成其恢复和出现问题的主要原因。对比结果表明，12例50岁以上的患者其骨折痊愈时间较其他20例50岁以下患者高出平均一周左右。在一个月以上保持遵医饮食的其愈合时间也较短，而进行撤出石膏适当锻炼的比未锻炼的完全康复时间缩短了一周左右。2)随着医学科学的进步，T型钢板内固定治疗B