基于肿瘤影像学异质性分析容积灌注ct诊断肺癌结节的价值

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1、中图分类号UDCR445．3610学校代码!Q533基于肿瘤影像学异质性分析容积灌注CT诊断肺癌结节的价值DiagnosticvalueofvolumeperfusionCTimagingbasedassessmentofheterogeneityoflungcancerno．dules．作者姓名：陈浩学科专业：临床医学研究方向：影像医学与核医学学院(系、所)：湘雅医院指导教师：刘进康教授副指导教师：熊曾博士答辩委员会主席中南大学二0一三年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含

2、其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：型z丝日期：垄堡年上月盟日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：塑2磕导师签名硕士学位论文中文摘要基于

3、肿瘤影像学异质性分析容积灌注诊断肺癌结节的价值摘要目的：肿瘤具有异质性是恶性肿瘤固有的基本特征，本研究的前期研究已表明肿瘤微血管构筑表型存在异质性，这种异质性会对单层面CT灌注成像准确评价肺癌血流量BF产生影响，此次研究的目的旨在了解肺癌结节血流量BF存在的异质性，使用z轴覆盖完整结节的容积灌注CT成像(VPCT)能否降低肿瘤异质性对结果的影响，从而更好地诊断肺癌结节。方法：收集2011至2013年肺内结节病例66例，其中符合本研究纳入标准的病例共58例，其中肺癌组39例(占67．2％)，炎症组10例(占17．2％)，结核组9例(占15．5％)，58例病例均行肺结节CT容积灌注扫描及后处

4、理，获得全结节灌注参数值(BF、BV与PEI)，再以结节Z轴方向的赤道最大层面作为2DMAX分析面，以2DMAX为中心层面，每个结节分别算出3．7个层面的BF值作为单层面灌注CT参数。分析比较VPCT与单层面灌注CT诊断肺内恶性结节的诊断效能，使用变异系数评价VPCT与单层面灌注CT肿瘤影像学异质性的差别，比较VPCT与单层面灌注CT评价肺癌结节血流量BF的差别，评价肿瘤影像学异质性对评价肺癌结节血流量BF的影响。结果：II硕士学位论文中文摘要1)VPCT与单层面灌注CT肿瘤影像学异质性的差别：肺癌组VPCT-BF值为33．17+11．77ml／100ml／min，CV为35．5％，为其

5、中中高分化组肺癌VPCT-BF值为35．93士13．86ml／100ml／min，CV为38．6％，低分化组肺癌VPCT．BF值为29．79-a：11．11ml／100ml／min，CV为37．3％。肺癌组2Du似-BF值为32．53+13．314ml／100ml／min，CV为41．0％，其中中高分化肺癌2DMAx．BF值为37．68士15．70mH00mUmin，CV为41．7％，低分化组肺癌2D～tAx．BF值为27．32士11．02ml／100ml／min，CV为40．3％，肺癌组VPCT．BF的变异系数均小于2DMAX-BF的变异系数(37．4％VS42．3％)；中高分化组及低

6、分化组两个亚组的VPCT-BF的变异系数也均小于2DMAX—BF的变异系数，其中高分化组(38．6％VS41．7％)，低分化组(37．3％VS40．3％)。2)VPCT与单层面灌注CT评价肺癌结节血流量BF的差别：将肺癌组中VPCT-BF值高于2DMAx．BF值的计为高值组，VPCT-BF值低于21)Mxx—BF值的计为低值组，高值组VPCT-BF值显著高于2D～u,x—BF值(31．06士9．38VS28．43士9．27ml／100ml／min，P=0．00)；低值组VPCT-BF值显著低于2DMA．x-BF值37．37+15．05VS40．73土16．59ml／100ml／min，P

7、=0．017)。3)肿瘤影像学异质性对评价肺癌结节血流量BF的影响：肺癌组各结节均存在异质性，各结节层面间血流量差异性的大小用CV来定量评价，结果显示肺癌组各结节的CV最小为2．74％，最大为54．88％，中位数为10．35％，其中15．38％的恶性结节CV大于30％(6／39)。以CV中位数为界，在影像学上将肺癌组分为均质结节及III硕士学位论文中文摘要非均质结节，无论结节影像学是否均质，VPCToBF值均显著高于2Ds㈣x-BF