周围型小肺癌的ct影像学诊断价值探讨

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1、周围型小肺癌的CT影像学诊断价值探讨靳跃(山西省阳泉市第二人民医院CT室045050)【摘要】目的:探讨CT影像学在周围型小肺癌中的检查与诊断的价值。方法：对入住我院进行手术，并且经过病理证实的35例周围型小肺癌患者的胸部CT资料进行回顾性分析。结果:经CT检查后证实，病变边缘分叶征与病灶周围血管集束征各有24例，占68.6%,胸膜凹陷征有21例，占60.0%,空洞征有15例，占42.6%0结论:CT影像学检查、诊断具有较高准确性，能为周围型小肺癌的诊断提供准确的临床依据，从而提高早期肺癌诊断的准确性，为临床手术提供可靠依据和有效改善患者的预后情况。【关键词】周围型

2、小肺癌CT影像学诊断价值【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)21-0255-01肺癌是一种发病率与死亡率非常高的、对人们的健康和牛命威胁最大的恶性肿瘤性疾病，现在随着人们牛活水平和质量的不断提高以及周围环境的不断改变。我国肺癌的发病率及死亡率也在逐年增长，目前，发病的群体也逐渐出现低龄、年轻化⑴。而周围型小肺癌指的是肿瘤直径小于3cm的肺癌，由于其临床症状轻微、不典型。因此，目前多以CT影像学进行早期的检查发现。木文对35例周围型小肺癌患者的胸部CT影像资料进行回顾性分析，以期探讨CT检查的影像学在周围型小肺癌中的诊断

3、价值，现将结果报告如下。1资料与方法1.1-般资料对2013年3月至2014年6月间，入住我院的共计35例资料完整的周围型小肺癌患者的胸部CT影像进行回顾性分析。其中，男20例，女15例，年龄28〜73岁。平均年龄(45.9±3.5)岁。经手术、病理证实的有，细支气管肺泡癌与混合癌各8例，腺癌7例，鳞癌3例，未分化癌9例。1.2方法患者采取仰卧位，使用西门子Emotion16排螺旋CT机对患者自肺尖到隔面进行连续扫描。尤其要注意的是，扫描前，虑者需进行做好屏气训练，一般情况下，常规横断面的扫描厚度为1.0cm，螺距则为1。此外，还应对兴趣区进行3mm的

4、薄层三维重建，并详细记录病灶的实吋情况。增强扫描选用对比剂优维显，经肘前静脉高压注射器注射给药，其注入速度应控制在3ml/s,药总量<100ml[2]01.3统计学方法选用SPSS21.0统计软件对CT影像检查结果进行数据统计与分析。2结果2.1CT影像病灶的分布在经CT影像检查后发现，患者的肿块病变位置分布分别为：肺部的左上叶区8例(22.9%),左下叶区11例(31.4%),右上叶区7例(20.0%),右下叶区9例(25.7%)。分布没有显著的特异性。2.2CT影像结果的显示经CT影像检查后，其结果显示，患者病灶的形态具有多样性。呈椭圆状的15例，球形状的13例

5、，结节状肿块的7例，其中，病灶边缘分叶征与病灶周围血管集束征都有的24例，胸膜凹陷征占21例，空洞征有15例。2.3CT影像病灶的内部结构经过CT影像检查后发现，除了有沙粒状钙化的3例，病灶内可见空泡征的2例以及空气支气管征的2例外，其余患者的肿快病灶内部结构密度都较均匀。2.4CT影像增强的扫描情况在本研究中，35例患者中对26例患者进行了CT影像增强的扫描检查，结果，根据不同虑者的癌肿肿块的影像表现进行相应的鉴别诊断。一般情况下，CT值的影像密度增强幅度为20〜60Hu,在26例患者中，5例患者的CT值的影像密度增强小于20Hu,2例患者的CT值的影像密度增强值

6、大于60HUo3讨论目前，在周围型小肺癌的主要诊断方法中常规为多排螺旋CT机的检查。对于周围型小肺癌的诊断主要包括：病灶的分布、形状、内部结构以及CT值密度增强的变化等。有相关研究学者提出，可将CT密度增强值作为诊断癌症恶化的标准之一，即，当CT密度增强值小于15Hu吋，可判断患者的结节为良性［3］。3.1CT影像检查的优点CT机的影像检查具有方便、快捷以及分辨率、准确性高等特点。相对于X射片而言，CT机影像扫描能有效检查出患者胸片中较细微的病变情况与内部结构。此外，CT机的影像不仅能够清晰显示出患者肺部的肿块位置分布，准确反映出病灶形状与结构，而且还能够清晰显示出

7、患者肺部内的血管纹理。有相关研究报道称，由于周围型小肺癌的肿块中具有大量的异生性毛血管，而结核性肿块则是一种属于纤维包膜包裹干酪性的坏死性物质，缺乏血管成分。因此，CT影像增强扫描在周围型小肺癌肿瘤与结核肿块对比检查中，具影像明显强化的现象，而后者则无任何明显强化现象［4］。在本研究中，经CT影像检查及CT增强扫描后发现，肺部肿瘤病灶中的血管越丰富，其强化的程度也就越显著。3.2周围型小肺癌的CT诊断在对周围型小肺癌进行CT诊断吋，医师应对患者的实际情况进行一定的评估、分析及判断。目前，经研究发现，小于1.5cm的病灶，患者的临床症状较轻，病情恶化的现象较少。病