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1、短期胰岛素泵强化治疗对酮症起病的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响赵成玉何煜玮圈启芳青海大学附属医院内分泌科青海西宁（810001）【摘要】目的：了解短期胰岛素泵强化治疗对酮症起病2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响并观察长期缓解情况。方法：对酮症起病2型糖尿病患者30例进行胰岛素泵强化治疗2周，比较治疗前后及治疗1年后血糖、血清胰岛素变化并计算β细胞功能指数（Homa-β）、胰岛素抵抗指数（Homa-IR）。结果：治疗后血糖、Homa-IR较治疗前下降，而空腹胰岛素、Homa-β升高。随访一年后血糖、Homa-IR、空腹胰岛素、Homa-β
2、与胰岛素泵治疗后相比，无明显变化，糖化血红蛋白进一步降低，其中有13例体重指数较高者可以靠单纯饮食、运动治疗维持血糖达标。结论：酮症起病2型糖尿病患者经胰岛素泵强化治疗后胰岛β细胞功能明显改善，并且部分病人可长期缓解。关键题：酮症；2型糖尿病；胰岛素泵；血糖；胰岛素；β细胞中图分类号：R587.1文献标识码：AEffectsofshort-termsinsulinpumptreatmentonpancreaticβ-cellsinnewlydiagnosedtype2diabeteswithketosisZHAOcheng-yuHEyu-w
3、eiQUANqi-fangDepartmentendocrinology,theaffliatedhospitalofQinghaiuniversity,Xining,810001,chinaABSTRACT:Objective Toinvestigationtheeffectofshort-termsinsulinpump7treatmentonpancreaticβ-cellsinnewlydiagnosedketosistype2diabetesandlong-termmitigationobservation.MethodsWetr
4、eated23casesofnewlydiagnosedtype2diabeteswithketosisbyinsulinpumpfor2weeks.Theirbloodglucoseandinsulinweredeterminedbeforeandaftertreatmentandafter1yeartreatment.Wethencalculatedthefunctionindex.ResultsAftertreatment,fastinginsulinandfunctionindexwereincreasedsignificantly
5、,whilethebloodglucoseandresistanceindexweredecreased.Inallthepatients,after1yeartreatment,glycosylatedhemoglobinA1ctofuturereduced,and13patientscouldmaintainidealbloodglucoseonlybyalimentarycontrolandexercise.ConclusionWiththeinsulinpumpinashortterm,patientswithtype2diabet
6、eswithketosiscanobviouslyimprovepancreaticβ-cells,andsomepatientslong-termmitigation.KEYWORDS:ketosis;type2diabetes;insulinpump;bloodglucose;insulin;β-cells最近大量报道新诊断的2型糖尿病患者,短期胰岛素泵（CSII）强化治疗可在短期内获得理想的血糖控制,逆转高血糖的某些毒性作用，恢复胰岛素第一时相分泌，并且使部分患者得到长期缓解。而酮症起病的2型糖尿病目前认为是一种独特的临床类型,其特征
7、既不同于1型糖尿病,也与2型糖尿病有一定的差别[1，2]，称之为酮症起病的2型糖尿病[3，4]。我们观察也发现酮症起病的2型糖尿病患者胰岛b细胞功能较非酮症2型糖尿病患者差。通过本研究来了解酮症起病2型糖尿病酮症纠正后，短期胰岛素泵强化治疗对胰岛β细胞功能的影响，同时追踪观察这些患者,以观察长期缓解情况。1.对象与方法1.1对象7按照1999年WHO糖尿病诊断及分型标准[5],选择2007年1月至2008年6月收住青海大学附属医院内分泌科的以酮症起病2型糖尿病（尿酮体≥2+,无酸中毒）患者30例,男21例,女9例,平均年龄(39±6)岁；均
8、为初发的糖尿病患者、未接受口服降糖药、降脂药或胰岛素治疗,无手术外伤、感染、大量葡萄糖静脉输注等诱发史,排除继发性糖尿病及1型糖尿病。胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（G
