应用胰岛素泵短期强化治疗糖尿病的护理体会

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1、应用胰岛索泵短期强化治疗糖尿病的护理体会［摘耍］冃的：总结胰岛素泵短期强化治疗糖尿病的护理体会。方法：糖尿病患者采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，同时加强护理，包括心理护理、知识宣教、监测血糖、局部皮肤护理、输注软管的处理、报警的识别及处理，观察效果。结果：胰岛索泵治疗与全面科学的护理和配合，治疗水平得到提高。结论：胰岛素泵治疗是口前糖尿病患者强化治疗的先进手段，同时应配合护理，提高治疗水平。［关键词］胰岛素泵；糖尿病；护理［中图分类号］R473.5E文献标识码］C［文章编号11673-7210(2010)11

2、(a)-096-02朕岛素泵作为近年來糖尿病的先进治疗手段，逐渐得到广泛应用。我院内分泌科于2005^2007年间对40例糖床病患者采用了胰岛索泵短期强化治疗，使患者的血糖快速、稳定达标，减少了患者的痛苦。现就相关体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料住院糖尿病患者40例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，病程6个月~20年；男18例，女22例；年龄28~60岁，平均(50.2±10.9)岁。所有患者均短期应用胰岛素泵治疗,时间为7~14d。40例患者用胰岛素泵之前,22例常规皮下注射胰岛素，14例口服

3、药物治疗,4例未经系统治疗。40例患者用胰岛素泵前血糖水平均远不达标且波动较大，难以控制。1.2方法1.2.1设备采用美敦力508胰岛素泵、礼來公司牛产的短效胰岛素(优泌林R笔芯)及输注管等。微量血糖仪为美国生产的强生稳步型血糖仪。1.2.2调试胰岛素泵将优泌林R笔芯置入胰岛素泵中，盖好示盖，连接输注管，排尽气泡，检查装置连接处有无漏液。根据患者病情按医嘱设定胰甜素泵的各项参数，如分段、基础率、餐前大剂量、各参数上下限等。1.2.3输注部位首选腹部(避开脐周5cm区域内)，避开腰带处，男性选择上腹部，女性选择

4、下腹部。1.2.4置管患者収平卧位或朋位，局部皮肤碘伏消毒后，应用助针器垂直进针，快速刺入皮下，将胰岛索专用的Soft-set埋置于腹部皮下，透明贴膜及胶布固定。打开输注开关即开始持续皮下输注小剂量胰岛素。1.3护理1.3.1患者的选择本纽患者均为住院患者，经过糖丿求病知识宣教后对糖冰病及具治疗均有了一定的认识，能够自觉配合治疗，并且具有一定的经济基础。1.3.2心理护理向患者及家属详细介绍唳岛索泵治疗的忖的、方法及注意事项，使患者在使用前对胰岛素具有充分的了解，认识到胰岛素泵是一种疗效确切、安全、方便的先进

5、治疗手段，対胰岛素泵产牛信心并自觉配合治疗。反复向患者介绍用泵治疗成功的病例，减轻患者的顾虑，使患者以饱满的信心积极接受胰岛素泵治疗。1.3.3知识宣教安置泵前患者及家属要接受胰岛素泵使用知识教冇，包括局部皮肤的日常护理、继续坚持糖尿病饮食及运动、检测F17次血糖、掌握低血糖的处理方法、怎样识别各种胰岛素泵报警信号并及吋为医护人员沟通等。告知患者平吋将胰M素泵固定在外衣口袋里或系在腰带上，如做X线、CT.MRT等检查时，应打开快速分离器将泵取下，检查后再接上。1.3.4监测血糖安置泵后使用微量血糖仪每口监测7

6、次血糖(即三餐前和餐后2h、睡前)，如发现患者出现低血糊表现应加测血糖，以利于治疗方案的调整。患者血糖水平逐渐平稳后可减少检测次数。本组无一例患者发牛严重的低血糖反应。血糖监测为调整胰岛素用量提供必耍的依据，既能及时发现低血糖或高血糖，也町以直观地反映胰岛素泵的治疗效果。1.3.5局部皮肤护理安置泵前嘱患者清洗局部皮肤，置管时严格无菌操作。每天观察局部有无红肿、硕结、渗出及压痛，如发现上述情况，应及时更换输注部位和装宜。本组有2例患者出现皮下红肿、渗出，予拔管后更换输注部位及装置，局部涂抗生素处理，3d后皮肤

7、感染均得到控制。1.3.6输注软管的处理局部皮下證管后:暴露的套管川胶布固定于体表，经常查看软管是否移位、打折等，及时处理。1.3.7报警的识别及处理护士应经常巡视病房，观察唳岛索泵的使用情况。应熟练掌握识别各种报警信号，并釆取和应措施。安全报警提示电池无电、胰岛素输完、输注装置阻塞等。输注装置阻塞为最常见的原因。木组患者置泵期间出现2次折管、1次堵塞、2次用笏结束，分别给了调整输液管、重新固定、重新證管、更换胰岛索等措施后均保证了治疗的顺利进行。2结果胰岛素泵治疗与全面科学的护理相配合，治疗水平得到提高。3

8、讨论胰岛素泵治疗是冃前患者强化治疗的先进手段[1]。胰岛素泵能模拟正常胰腺胰岛素分泌模式，持续地向患者体内输入胰岛素，并通过调整基础量胰岛素来维持肝糖输出以满足外周组织的基础葡萄糖利用，以及餐前负荷量胰岛索用以控制餐后高血糖[2]。保持体内胰岛索水平，提高血糖控制的稳定性，迅速控制高血糖；降低葡萄糖毒性作用，有效地保护胰岛B细胞，其为目前糖尿病治疗的新方法。胰岛素泵持续皮下输注胰岛素是一种给药模式的