胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效分析

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1、胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效分析[摘要]目的比较分析应用小剂量常规持续静脉滴注和微量泵皮下持续注射胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的效果。方法作者随机选择白城市某二级医院2014―2015年应用胰岛素治疗80例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，按照胰岛素用药方法的不同分为具有可比性的对照组和观察组各40例患者，两组基础治疗方法均相同，对照组患者应用小剂量常规持续静脉滴注胰岛素的治疗方法，观察组患者应用微量泵皮下持续注射胰岛素的治疗方法，观察并比较两组患者的两组患者血糖控制达标时间、胰岛素使用剂量、尿酮体消失时

2、间和酸中毒纠正时间之间的差异是否具有统计学意义进行疗效评价。结果对照组患者中，血糖控制达标时间为（23.03±6.52）h，胰岛素使用剂量为（40.45±6.57）U，尿酮体消失时间为（37.49±10.94）h，酸中毒纠正时间为（64.71±9.95）h；观察组患者中，血糖控制达标时间为（18.52±6.28）h，胰岛素使用剂量为（36.46±6.73）U，尿酮体消失时间为（31.82±11.25）h，酸中毒纠正时间为（58.75±9.86）h，两组患者上述指标之间的差异均有统计学意义（P0.05），具有

3、可比性。　　1.2治疗方法　　对照组患者应用小剂量常规持续静脉滴注胰岛素的治疗方法。治疗过程中，给予扩容、维持酸碱和电解质平衡治疗，取1500mL0.9%氯化钠注射液扩容，使用0.9%氯化钠注射液将50U普通胰岛素稀释为50mL，进行静脉滴注，1次/d，根据患者血糖检测水平合理调整胰岛素的剂量。观察组患者应用微量泵皮下持续注射胰岛素的治疗方法。应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，用量为0.1U/（kg・h），根据患者血糖检测水平合理调节用药剂量，待纠正酸中毒后，按基础用量（0.6～1.2U/h），并配合餐前负荷

4、量持续皮下输注胰岛素。　　1.3观察指标　　观察两组患者血糖控制达标时间（h）、胰岛素使用剂量（U）、尿酮体消失时间（h）和酸中毒纠正时间（h）等指标，以上述指标来评价两组患者的治疗效果。　　1.4统计方法　　两组患者血糖控制达标时间、胰岛素使用剂量、尿酮体消失时间和酸中毒纠正时间以（x±s）表示，应用t检验比较两组患者上述指标之间的差异是否具有统计学意义。　　2结果　　对照组患者中，血糖控制达标时间为（23.03±6.52）h，胰岛素使用剂量为（40.45±6.57）U，尿酮体消失时间为（37.49±10

5、.94）h，酸中毒纠正时间为（64.71±9.95）h；观察组患者中，血糖控制达标时间为（18.52±6.28）h，胰岛素使用剂量为（36.46±6.73）U，尿酮体消失时间为（31.82±11.25）h，酸中毒纠正时间为（58.75±9.86）h，见表1。　　假设检验表明，两组患者血糖控制达标时间、胰岛素使用剂量、尿酮体消失时间和酸中毒纠正时间之间的差异均有统计学意义（P<0.05），对照组相应指�司�高于观察组。　　3讨论　　糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足以及拮抗胰岛素的激素增多等因素，导致糖原异生增

6、加，肝糖原增多，引起血糖过高的一种代谢性疾病[3]。糖尿病代谢紊乱发展到严重阶段，加速脂肪分解，酮体生成增多增快，当超过体内各组织所能利用的限度和经肾脏随尿排出酮尿速度时，血中酮体在体内积聚产生酮血症，在体内积聚过多发生代谢性酸中毒时叫糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病的一种严重急性并发症。治疗时应尽快给予胰岛素，迅速扩容，维持有效循环是治疗的关键。亦应注意维持水、电解质和酸碱平衡以及治疗相关诱因。胰岛素泵是通过模拟胰岛素的生理性分泌模式来达到降血糖目的的一种治疗方法，具体方法是采用工智能控制装置进行持续皮下胰岛素

7、输注。胰岛素泵是目前治疗糖尿病酮症酸中毒的一种有效治疗方法。采用胰岛素泵持续注入胰岛素可迅速控制血糖水平，减少血糖波动，减少尿酮含量，及时纠正酸中毒。相比其他治疗方法，胰岛素泵治疗可根据患者具体病情调整胰岛素用量，有效避免低血糖事件的发生。小剂量胰岛素静脉滴注治疗方法剂量和滴注速度难以控制，所以降血糖的可控性较弱，多会导致低血糖事件发生。另外由于胰岛素泵治疗更接近于人体胰岛素的生理性分泌模式，所以该方法更有利于纠正代谢紊乱情况，因此患者经治疗尿酮体转阴后不易出现反复情况。