冠状动脉介入性诊断及治疗ppt课件

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1、冠状动脉介入性诊断及治疗（一）冠状动脉造影术（coronaryarterialangiography,CAG）1.作用冠状动脉造影术可以提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。2.方法用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。第一钝缘支回旋支对角支前降支钝缘支3.适应证对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况胸痛似心绞痛而不能确诊者疑有冠心病而无创性检查

2、未能确诊者心梗后再发心绞痛或运动试验阳性者急性冠脉综合征拟行急诊手术者冠状动脉介入性诊断及治疗（二）经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention,PCI）1.定义PCI是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。2.类型经皮冠状动脉腔内成形术经皮冠状动脉内支架植入术冠状动脉内旋切术旋磨术激光成形术PTCAProcedurePre-PTCA:GuidewireinLesionDuringPTCA:BalloonInflatedPost

3、-PTCA:BalloonDeflated3.适应证（1）稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状（2）有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著（3）介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者急性心肌梗死3.适应证（4）主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛者（5）不稳定型心绞痛经积极药物治疗病情未能稳定者（6）心绞痛发作时心电图ST段压低＞1mm，持续时间＞20分钟，或血肌钙蛋白升高者4.术前护理同心导管检查术外，同时应注意：术前指导术前口服抗血小板聚集药物对于已经服用华法林的病人的用药指导拟行桡

4、动脉穿刺者，术前行Allen试验5.术后护理同心导管检查术，同时应注意：心电、血压监护穿刺点止血护理术后鼓励病人多饮水抗凝治疗的护理术后负性效应的观察与护理用药指导腰酸、腹胀穿刺血管损伤的并发症尿潴留低血压造影剂反应心肌梗死术后负性效应THANKS