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时间:2021-04-16
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5、膜包括:硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。二.外伤性颅脑出血颅脑外伤常造成颅内出血,若出血积聚在颅骨与硬脑膜之间称为“硬(脑)膜外血肿”。出血积聚在硬脑膜与蛛脑膜之间称为“硬(脑)膜下血肿”,根据发病时间(出血时间)的长短分为急性、亚急性、慢性硬(脑)膜下血肿,其中慢性硬(脑)膜下血肿常见于老年人。出血积聚在蛛网膜与软脑膜之间称为“外伤性蛛网膜下腔出血”。正常情况下,在蛛网膜与软脑膜之间存在一个腔隙即蛛网膜下腔,被脑脊液所充满,脑脊液对脑组织具有保护及营养作用。若出血在脑组织内称为“外伤性脑出血”,多伴有脑组织的挫裂
6、伤。三.自发性出血性脑血管病又称,出血性脑卒中,包括脑出血、蛛网膜下腔出血。1.脑出血当脑出血为非外力性的,称为“自发性脑出血”。其病因常见为高血压、脑血管畸形、血液的凝血功能障碍(如白血病、血友病、慢性肝病、慢性肾病、出血热)等。其中,高血压为脑出血的最常见原因。脑出血以出血的部位大致分为基底节区(壳核、丘脑、尾状核)、皮层下(脑叶:额叶、颞叶、枕叶、顶叶)、小脑、脑干、脑室出血等。2.蛛网膜下腔出血(SAH)出血积聚在蛛网膜与软脑膜之间的出血。简而言之,蛛网膜下腔出血为颅底部及脑表面的出血,最常见的原因
7、为颅内动脉瘤和动静脉畸形,动脉瘤为动脉血管壁上的异常突起。简而言之,动脉瘤为动脉血管壁上的突出的“泡”,由于瘤壁缺乏肌层而变地薄弱,易破裂,造成出血,血液弥漫在脑表面,即为蛛网膜下腔出血。四.关于一次性颅脑外引流器1.关于命名:“一次性颅脑外引流器”是在原“脑室引流器”的基础上技术改进而成,不仅在脑室引流方面效果更好,而且适应症(面)扩大,故命名为“一次性颅脑外引流器”。2.适应症:①颅脑外科(神经外科)开颅术后的引流。②高血压脑出血的血肿微创引流,可治疗各个部位的脑出血。③脑室外引流,可治疗脑室出血及梗阻
8、性脑积水、不明原因的脑积水、颅脑手术时的脑室引流。④硬膜下血肿引流,尤其适应于慢性硬膜下血肿的钻孔引流。⑤硬膜外血肿的引流,配合液化术可治疗相对稳定的急性硬膜外血肿。四.脑出血微创治疗的概况高血压脑出血手术的主要目的不是为了止血,而是清除出血(血肿)解除脑受压,减轻继发性脑损害(脑水肿)。在清除出血的过程中应以对脑组织所造成的创伤最小为前提。正因为如此,近年来微创或微侵袭治疗脑出血,已成为热门话题,并成为治疗脑出
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