最新冠状动脉介入性诊断及治疗[指南]-药学医学精品资料.ppt

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5、膜包括：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。二．外伤性颅脑出血颅脑外伤常造成颅内出血，若出血积聚在颅骨与硬脑膜之间称为“硬（脑）膜外血肿”。出血积聚在硬脑膜与蛛脑膜之间称为“硬（脑）膜下血肿”，根据发病时间（出血时间）的长短分为急性、亚急性、慢性硬（脑）膜下血肿，其中慢性硬（脑）膜下血肿常见于老年人。出血积聚在蛛网膜与软脑膜之间称为“外伤性蛛网膜下腔出血”。正常情况下，在蛛网膜与软脑膜之间存在一个腔隙即蛛网膜下腔，被脑脊液所充满，脑脊液对脑组织具有保护及营养作用。若出血在脑组织内称为“外伤性脑出血”，多伴有脑组织的挫裂

6、伤。三.自发性出血性脑血管病又称，出血性脑卒中，包括脑出血、蛛网膜下腔出血。1．脑出血当脑出血为非外力性的，称为“自发性脑出血”。其病因常见为高血压、脑血管畸形、血液的凝血功能障碍（如白血病、血友病、慢性肝病、慢性肾病、出血热）等。其中，高血压为脑出血的最常见原因。脑出血以出血的部位大致分为基底节区（壳核、丘脑、尾状核）、皮层下（脑叶：额叶、颞叶、枕叶、顶叶）、小脑、脑干、脑室出血等。2．蛛网膜下腔出血（SAH）出血积聚在蛛网膜与软脑膜之间的出血。简而言之，蛛网膜下腔出血为颅底部及脑表面的出血，最常见的原因

7、为颅内动脉瘤和动静脉畸形，动脉瘤为动脉血管壁上的异常突起。简而言之，动脉瘤为动脉血管壁上的突出的“泡”，由于瘤壁缺乏肌层而变地薄弱，易破裂，造成出血，血液弥漫在脑表面，即为蛛网膜下腔出血。四.关于一次性颅脑外引流器1．关于命名：“一次性颅脑外引流器”是在原“脑室引流器”的基础上技术改进而成，不仅在脑室引流方面效果更好，而且适应症（面）扩大，故命名为“一次性颅脑外引流器”。2．适应症：①颅脑外科（神经外科）开颅术后的引流。②高血压脑出血的血肿微创引流，可治疗各个部位的脑出血。③脑室外引流，可治疗脑室出血及梗阻

8、性脑积水、不明原因的脑积水、颅脑手术时的脑室引流。④硬膜下血肿引流，尤其适应于慢性硬膜下血肿的钻孔引流。⑤硬膜外血肿的引流，配合液化术可治疗相对稳定的急性硬膜外血肿。四．脑出血微创治疗的概况高血压脑出血手术的主要目的不是为了止血，而是清除出血（血肿）解除脑受压，减轻继发性脑损害（脑水肿）。在清除出血的过程中应以对脑组织所造成的创伤最小为前提。正因为如此，近年来微创或微侵袭治疗脑出血，已成为热门话题，并成为治疗脑出